2024 APTA 临床实践指南：超越伤口愈合的糖尿病足溃疡

2024 APTA 临床实践指南：超越伤口愈合的糖尿病足溃疡

Diabetic Foot Ulcer Beyond Wound Closure: Clinical Practice Guideline

美国物理治疗协会

2024-11-22

美国共有 3730 万人患有糖尿病，另有 9600 万人患有糖尿病前期。高血糖是糖尿病的显著特征，它会增加糖尿病相关并发症的发病风险，这些并发症包括皮肤破溃和心血管疾病。目前存在许多临床实践指南，但在评估成年糖尿病患者的身体素质和活动能力的最佳方法、将运动纳入护理计划，以及在糖尿病足溃疡愈合后重新让足部负重以避免溃疡复发等方面，仍存在一些空白。

本临床实践指南的目的是回顾和评估先前已发布的指南，并填补这些指南中在以下特定方面的空白：预防未来溃疡复发的最佳筛查工具 / 测试方法和干预措施；评估和处理活动能力受损的最佳筛查工具和干预措施；测量身体素质下降和活动量减少的最佳工具以及相应的干预措施；在溃疡愈合后让足部重新负重的最佳方法；最后，身体素质的改善是否会对生活质量和医疗费用产生积极影响。

指南制定小组进行了系统的文献检索和文献综述。共检索到 701 项研究。在剔除重复文献并排除不相关的文献后，对 125 项研究进行了全文审阅，最终纳入了 38 项研究。使用专门为制定指南建议而开发的软件辅助工具来制定相关建议。这些建议涉及成年糖尿病患者（无论是否患有足部溃疡）的身体素质、活动纳入及测量等方面。

运动和体育活动的安排应根据成年糖尿病患者对运动的生理反应，以及他们对于优化长期生活质量和降低医疗费用的偏好来进行。糖尿病足溃疡愈合后的重新负重应包括最大程度地减轻足部压力，尤其是在最初的 3 个月内；应根据穿鞋时间表逐步增加足部负重。

在伤口愈合过程中的运动方面，以及评估使新上皮化的溃疡重新负重以预防复发的方法方面，还需要进一步的研究。