2024 加速康复外科（ERAS）共识建议：最小化阿片类药物使用的新生儿疼痛管理

2024 加速康复外科（ERAS）共识建议：最小化阿片类药物使用的新生儿疼痛管理

Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) consensus recommendations for opioid-minimising pharmacological neonatal pain management

促进术后恢复学会

2024-10-08

目的：术后加速康复（ERAS）指南已成功应用于儿童和新生儿。有必要提供基于证据的共识建议，以管理新生儿围手术期疼痛，确保充分镇痛的同时尽量减少有害副作用。

方法：在进行利益相关者需求评估后，成立了一个国际指南制定委员会（GDC）。经过改良的德尔菲共识法迭代地确定了患者和手术纳入范围、主题选择以及关于新生儿疼痛药物治疗的推荐内容。关键评估工具评估了全文研究的相关性和质量。每项建议都经过了正式的推荐等级、评估、发展和评价（GRADE）对证据质量的评估，并且使用专家共识来确定建议的强度。

结果：GDC 包括儿科麻醉师、外科医生和 ERAS 方法学专家。人群定义为胎龄大于 32 周、出生后 30 天内接受手术或与手术相关的疼痛操作的新生儿。主题选择针对减少阿片类药物的药物策略。共筛选了 4249 篇关于非阿片类镇痛的摘要和 738 篇关于局部区域镇痛的摘要。分别对 18 篇和 9 篇文章进行全文审查后，得出了两项具有中等质量证据的最终建议，即常规使用对乙酰氨基酚并考虑使用局部区域镇痛。在该人群中，没有足够的证据指导其他非阿片类辅助药物的使用。

结论：制定了基于证据、由 ERAS 驱动的共识建议，以尽量减少新生儿中的阿片类药物使用。在该人群中需要进一步的研究来优化疼痛控制的多模式策略。