2025 印度临床实践指南：精神病院长期住院精神疾病及物质使用障碍患者需求评估

2025 印度临床实践指南：精神病院长期住院精神疾病及物质使用障碍患者需求评估

Clinical practice guidelines on assessment of needs among persons with mental illness and persons with substance use disorders with long stay in psychiatric institutions

2025-01-13

在精神科住院治疗的情境中，“长期住院”“延长住院” 或 “持久住院” 等术语有着不同的定义。虽然在精神病院住院超过 1 年通常被视为长期住院，但其他关于长期住院的定义还包括在中等安全级别的医疗机构中住院 5 年，在高安全级别的医疗机构中住院 10 年。不过，精神疾病患者很少需要连续住院超过 90 天。2017 年《精神卫生保健法》（MHCA）第 90（8）条规定，如果需要超过 30 天的协助性住院，首次住院需求应限制在 90 天以内。我们使用 “长期住院” 这一术语，指的是在精神病院住院超过 90 天，且由于支持系统存在缺陷（如缺乏家庭照料者、家庭照料者不愿意提供照料、没有安全的居住场所，或者患者若独自在社区生活存在独立生活能力方面的挑战）而无法出院的情况。

“需求” 是指个体为实现、维持或恢复可接受的社会独立水平或生活质量所必需的条件。“需求” 是当前状态与期望状态之间的差距。长期住院患者的需求多种多样，而一个更广泛的目标是康复。

精神疾病患者和物质使用障碍（SUD）患者的需求，以及他们所需的支持，会因潜在的心理健康状况、个性特征和心理社会环境的不同而有显著差异。在本文中，我们将精神分裂症及相关障碍、双相情感障碍（BPADs）等严重精神障碍（SMD）患者的需求评估，与物质使用障碍患者的需求评估分开阐述。然而，这种区分是人为设定的；实际上，两者需求往往存在相似之处而非差异，并且严重精神障碍和物质使用障碍可能同时出现。