2013ACCF/AHA 外周动脉疾病患者管理指南

中文标题：

2013ACCF/AHA 外周动脉疾病患者管理指南

英文标题：

Management of Patients With Peripheral Artery Disease (Compilation of 2005 and 2011 ACCF/AHA Guideline Recommendations)

发布机构：

美国心脏病学会基金会

发布日期：

2013-03-01

简要介绍：

3月1日，美国心脏病学会基金会(ACCF)和美国心脏协会(AHA) 对2005 年和2011年外周动脉疾病(PAD) 治疗指南进行了汇编，内容涵盖下肢PAD、肾动脉疾病、肠系膜动脉疾病、腹主动脉及其分支动脉瘤等方面，对2011 年更新的建议进行了重点推荐。 下肢动脉疾病 在诊断上，2011 版指南建议，所有疑为下肢动脉疾病者均应接受静息踝臂指数（ABI） 检查，包括劳力性腿部不适、伤口不愈合、年龄≥ 65 岁、年龄≥ 50 岁但伴吸烟或糖尿病的个体。ABI正常值为1.00~1.40，临界值为0.91~0.99，≤ 0.9 则提示异常。除了ABI 检查，脉冲量记录、连续波多普勒超声检查、平板运动试验和6 min 步行试验、下肢双功能超声、CT 血管造影、磁共振血管造影和对比剂血管造影也可用来诊断下肢动脉疾病。 在治疗方面，2011 版指南着重对戒烟和抗栓治疗进行了更新。指南建议，接诊医生应询问吸烟者或既往吸烟者的吸烟情况，并为吸烟者提供咨询和戒烟计划，包括行为和药物戒烟治疗，若无禁忌，建议选用伐尼克兰、安非他酮和尼古丁替代治疗中一种或多种药物进行治疗。 指南指出，有症状的动脉粥样硬化性下肢动脉疾病患者应接受抗血小板治疗，建议应用小剂量阿司匹林（75~325mg/d）或氯吡格雷（75 mg/d）；ABI ≤ 0.9 的无症状患者也可考虑抗血小板治疗；然而，在抗血小板治疗的基础上加用华法林不仅不能降低不良心血管缺血事件风险，反而增加大出血风险。更多：简读外周动脉疾病指南新汇编