浙江省精神专科医院抗抑郁药临床综合评价与遴选专家共识
该共识的制订为抗抑郁药的快速临床综合评价与遴选提供了参考依据,同时引导和推动了相关医疗机构规范开展抗抑郁药的临床综合评价与遴选工作,以满足多元化的临床用药需求,促进临床合理用药。
浙江省精神专科医院抗抑郁药临床综合评价与遴选专家共识
2024-03-20
该共识的制订为抗抑郁药的快速临床综合评价与遴选提供了参考依据,同时引导和推动了相关医疗机构规范开展抗抑郁药的临床综合评价与遴选工作,以满足多元化的临床用药需求,促进临床合理用药。
浙江省精神专科医院抗抑郁药临床综合评价与遴选专家共识
2024-03-20
TCAs(如丙咪嗪)和SSRIs(如舍曲林)对共病躯体疾病的抑郁患者有效,但TCAs耐受性较差。SSRIs在多数疾病亚组中表现稳定,证据确定性较高,而其他抗抑郁药如米安色林疗效显著但证据质量较低。
《2022 年国民抑郁症蓝皮书》显示女性抑郁症高发,发作有诸多特点。介绍抗抑郁药选择、副作用,强调个体化治疗,给出妊娠期治疗药物使用建议。
在本项队列研究中,当前使用抗抑郁药与更快的认知功能下降相关;此外,SSRIs的较高分发剂量与严重痴呆、骨折和全因死亡的更高风险相关。
静脉注射氯胺酮或S-氯胺酮在多次给药后,能在数天至数周内显著减少自杀意念,而单次给药的效果较为短暂。鼻内给药的氯胺酮效果不如静脉注射显著。R-氯胺酮的副作用较少,但其抗抑郁和抗自杀意念的效果仍需验证。
抗抑郁药在初期有较高的耐受性(94.4%),但长期接受度较低(12.3%)。不同药物的效果差异较大,西酞普兰在接受度和疗效上表现较好,但耐受性和安全性相对较差。
抗抑郁药副作用多汗症常被忽视,涉及神经递质调节失衡,不同药物风险有差异,可调整药物或加用特定药物管理,以提高依从性和生活质量。
英国精神药理协会(BAP,British Association for Psychopharmacology) · 2015-05-12
母乳喂养医学会(ABM,Academy of Breastfeeding Medicine) · 2015-07-15
美国专家小组(统称) · 2023-03-31
临床药物基因组学实施联盟(CPIC,Clinical Pharmacogenetics Implementation Consortium) · 2023-05-30
青岛大学附属医院药学部 · 2024-01-23
欧盟药品管理局(Europen Medicines Agency,EMA) · 2023-12-15
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