2023 SIGN英国国家指南：偏头痛药物治疗（155）-修订版

2023 SIGN英国国家指南：偏头痛药物治疗（155）-修订版

SIGN155·Pharmacological management of migraine（Revised March 2023）

苏格兰校际指南网络

2023-03-20

头痛很常见，在英国普通人群中的终生发病率超过90%。它占初级保健咨询的4.4%，占神经病学门诊咨询的30%。头痛疾病被分为原发性或继发性。原发性头痛疾病与潜在的病理学无关，包括偏头痛、紧张型和丛集性头痛。继发性头痛病症是由潜在的病理状况引起的。过度使用药物的头痛（MOH）越来越被认为是一个问题，它影响着全世界大约1%的人口，但在不同的国家有很大的差异（0.5%至2.6%）。在MOH患者中，偏头痛是最常见的基础头痛疾病（大约80%）。

偏头痛是最常见的严重原发性头痛，全球患病率约为七分之一。全球疾病负担研究将偏头痛列为全球第七大最常见的残疾原因，在50岁以下的人群中上升为第三大最常见的原因。据估计，考虑到医疗保健、生产力损失和残疾的成本，偏头痛每年给英国带来约30亿英镑的直接和间接成本。女性受影响的人数是男性的两倍。这被认为是由于月经周期中荷尔蒙水平的变化，在青春期和围绝经期可能更加明显。在青春期之前
男孩和女孩的偏头痛频率是一样的。更年期后，偏头痛往往会得到改善。

在一项基于初级保健的多中心研究中，90%以上到初级保健机构就诊的头痛患者患有偏头痛。在偏头痛患者的急性和预防性治疗方面，有一些新的疗法。2017年2月，肉毒杆菌毒素A被苏格兰药品协会（SMC）批准在苏格兰限制使用。现在有许多设备可用于治疗偏头痛，这些设备有可能 避免药物治疗的需要。因此，有必要更新现有治疗方法的证据并评估新治疗方法的证据。