瓣膜性心脏病患者经导管主动脉瓣置换术后抗血栓管理的最佳证据总结

瓣膜性心脏病患者经导管主动脉瓣置换术后抗血栓管理的最佳证据总结

2024-06-05

目的 总结瓣膜性心脏病患者经导管主动脉瓣置换术（TAVR）后抗血栓管理的最佳证据。方法 按照“6S”循证资源金字塔证据模型，计算机检索国际指南协作网（GIN）、英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）网站、欧洲经皮心血管介入学会（EAPCI）网站、欧洲心脏病学会（ESC）网站、加拿大安大略省注册护士协会（RNAO）网站、美国胸科协会（ATS）网站、英国胸科协会（BTS）网站、澳大利亚JBI循证卫生保健中心、Cochrane Library、美国心脏病学会（ACC）网站、奥地利心脏病学会（?KG）/奥地利心脏外科学会（?GHTG）网站、苏格兰院际指南网（SIGN）、加拿大心血管学会（CCS）网站、欧洲加速康复外科协会网站、UpToDate、EMbase、CINAHL、PubMed、医脉通、中国生物医学文献数据库、中国知网、中华医学会指南网站、万方数据知识服务平台等网站或数据库关于瓣膜性心脏病患者TAVR后抗血栓管理的文献，检索时限为2010年1月—2023年12月。由2名研究者进行文献质量评价、文献筛选及内容提取、证据提取与证据等级评价。结果 共纳入文献20篇，包括5篇指南、11篇专家共识、4篇系统评价和Meta分析。5篇指南推荐级别均为A级。11篇专家共识中，8篇文献的条目6评价为“否”，其他条目评价为“是”。4篇系统评价和Meta分析中，所有条目评价为“是”。通过证据提取与整合，最终形成了TAVR后患者抗血栓管理的最佳证据，包括个体化评估、无长期抗血栓适应证患者抗血栓方案、有长期抗血栓适应证患者抗血栓方案、术后动态监测、并发症处理、术后早期康复、术后随访、多学科心脏团队的建立与协作8个方面，包括36条最佳证据。结论 本研究总结了瓣膜性心脏病患者TAVR后抗血栓管理的最佳证据，为临床规范瓣膜性心脏病患者TAVR后抗血栓管理提供了借鉴。