急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后心脏运动康复的最佳证据总结

急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后心脏运动康复的最佳证据总结

同济大学医学院

2021-02-23

背景　急性心肌梗死是重大的全球公共卫生问题，指南明确指出运动康复有益于患者经皮冠状动脉介入治疗（ PCI）后的心脏康复，但目前尚缺乏有关心肌梗死患者 PCI 后运动康复的最佳证据供临床使用。目的　检索并总结急性心肌梗死患者 PCI 后心脏运动康复的最佳证据。方法　按照“6S”证据模型自上而下检索与急性心肌梗死患者 PCI 后心脏运动康复相关的指南、共识、最佳临床实践信息册、推荐实践、系统评价。检索数据库依次为 JBI 循证卫生保健数据库、 BMJ Best Practice、 Up To Date、国际指南协作网（ GIN）、苏格兰校际指南网络（ SIGN）、加拿大安大略注册护士协会（ RNAO）网站、美国心肺康复协会（ AACVPR）网站、美国心脏病协会（ AHA）网站、英国国家卫生与临床优化研究所（ NICE）网站、 Web of Science、 PubMed、 Cochrane Library、中国生物医学文献数据库（ CBM）、医脉通、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网。采用主题词与自由词结合的方式进行检索，检索时间为建库至2020 年 7 月。采用指南研究与评价（ AGREE Ⅱ）工具评价指南的质量，采用 AMSTAR 量表评价系统评价的质量，采用《澳大利亚 JBI 循证卫生保健中心专家共识（ 2016）》评价专家共识的质量，并对符合质量标准的文献进行证据提取。结果　共纳入 18 篇文献，包括指南 12 篇、专家共识 1 篇、临床决策 1 篇、系统评价 4 篇，最终在多学科合作团队、运动康复的安全性和有效性、康复指征、运动前评估、运动形式、运动强度、运动时间和频率、运动风险的控制8 个方面总结出 26 条最佳证据。结论　总结的证据为构建急性心肌梗死 PCI 后心脏运动康复方案提供了理论参考，但在临床实践时护理人员仍需要根据临床情景特异性和患者个体差异引入合适的证据。