Stanford A型主动脉夹层患者术后谵妄预防及管理的最佳证据总结

Stanford A型主动脉夹层患者术后谵妄预防及管理的最佳证据总结

2024-09-20

目的 检索、评价并综整国内外有关Stanford A型主动脉夹层患者术后谵妄预防及管理的最佳证据。方法 参照“6S”证据等级金字塔，系统检索UpToDate、BMJ Best Practice、加拿大安大略注册护士协会网、国际指南协作网、英国国家医疗保健优化研究所、美国国立指南网、苏格兰学院间指南网、WHO、医脉通、JBI EBP、ACP Journal Club、Cochrane、PubMed、Web of Science、Embase、中国生物医学文献数据库、万方、中国知网、维普等网站关于Stanford A型主动脉夹层患者术后谵妄预防及管理的证据，包括临床决策、临床实践指南、系统评价、Meta分析和专家共识，检索时限从各数据库建库至2023年4月。课题组成员对文献进行筛选、质量评价、证据提取及整合，最后评定证据级别。结果 共纳入临床决策1篇，临床实践指南7篇，Meta分析2篇，专家共识4篇。通过综整证据，形成Stanford A型主动脉夹层患者术后谵妄预防及管理的最佳证据总结，主要包括谵妄的管理原则、术前神经系统检查、术中脑保护、术后谵妄的评估与监测、识别谵妄的危险因素、谵妄危险因素的预防、谵妄的非药物治疗、谵妄的药物治疗、出院健康随访9个方面，形成了29条推荐意见。结论 本研究总结了Stanford A型主动脉夹层患者术后谵妄预防及管理的最佳证据，涵盖谵妄的管理原则、术前神经系统检查、术中脑保护、术后谵妄的评估与监测、识别谵妄的危险因素、谵妄危险因素的预防、谵妄的非药物治疗、谵妄的药物治疗、出院健康随访9个方面，医疗机构应结合临床实际情景及患者意愿，审慎地将证据应用于临床，以期保障Stanford A型主动脉夹层患者围术期安全，促进康复。