2023 ACR 适用性标准® 经导管主动脉瓣置换术的术前规划

2023 ACR 适用性标准® 经导管主动脉瓣置换术的术前规划

American College of Radiology ACR Appropriateness Criteria® Preprocedural Planning for Transcatheter Aortic Valve Replacement

美国放射学会

2023-06-18

经导管主动脉瓣置换术 （TAVR） 极大地影响了高危手术的管理患者以及中低危患者，用于治疗主动脉瓣疾病。TAVR 是一种侵入性较小的途径（经皮血管内）将假体定位在主动脉瓣环上，从而移位自体主动脉瓣瓣叶朝向主动脉壁。手术相关并发症与不准确有关环形几何形状的估计。与外科主动脉瓣置换术不同，主动脉瓣瓣环不直接检查在手术时由程序学家进行，并且应测量与环相关的多个参数。由于环形具有复杂的几何形状，因此体积数据已经出现，并沿用于环形评估和设备尺寸调整的患者特异性解剖平面。准确测量可指导设备尺寸和部署的最佳选择，并二次减少与 TAVR 相关的并发症。基于导管的系统尺寸范围在14到24 Fr之间，包括经股动脉、经腋窝和报告了经主动脉以及直接主动脉和左心室入路;整个主动脉和分支的电位评估接入点是否存在、负担和分布外周血管动脉粥样硬化。

对于本文件专家组仅考虑了术前筛查所需的2项临床任务：（1）评估主动脉瓣瓣环和主动脉根部，以帮助指导瓣膜假体的选择；（2）评估瓣上主动脉和血管通路，以确定血管通路部位和道路映射所需的设备交付。