2024 EACTS 指南：成人心脏手术围手术期药物治疗

2024 EACTS 指南：成人心脏手术围手术期药物治疗

2024 EACTS Guidelines on perioperative medication in adult cardiac surgery

欧洲心胸外科协会

2024-10-10

成人心脏手术是降低急性或慢性心脏病患者短期和长期死亡率及发病率的重要治疗方法。心脏手术后的结果不仅取决于患者的选择和手术技术，还取决于基础疾病的管理以及并发症的药物预防和治疗。因此，围手术期的药物治疗和预防是确保心脏手术围手术期和长期成功以及影响患者生活质量和医疗成本的关键因素。药物治疗在成人心脏手术的三个不同阶段影响结果：术前、术中和术后。术前，医疗 / 手术团队可能需要开始、中断或维持药物治疗以降低术中和术后即刻并发症的风险。术中，及时有效地管理血糖水平和给予预防性抗生素对于减少感染并发症并确保最佳手术结果至关重要。术后，及时重新开始或开始新的药物治疗对于预防缺血事件、控制心律失常、管理心血管危险因素、治疗心力衰竭（HF）和降低死亡率至关重要，所有这些都有助于实现最佳的长期预后。

对于患者来说，心脏手术始终是他们生命中的一次重大且具有挑战性的经历，会增加他们对疾病的认识，并且是优化药物治疗和提高生活质量的独特机会。它提供了一个可教育的机会，强调坚持服药、终身随访和改变生活方式的重要性。尽管围手术期和长期以患者为中心的强化药物治疗的益处已得到充分证实，但接受心脏手术的患者经常接受次优治疗。

2017 年，EACTS 发布了其第一版围手术期药物治疗指南，针对接受择期或急诊成人心脏手术的患者的治疗和预防不良事件。从那时起，出现了大量新的、改变实践的证据，迫使 EACTS 临床指南委员会进行全面更新。与 2017 年 EACTS 指南一致，当前版本不涉及用于手术相关并发症的药物，如移植物血管痉挛、血管麻痹综合征、围手术期缺血、围手术期心肌梗死（MI）、低心输出量综合征、急性肾损伤（AKI）、神经系统并发症、肺炎和伤口感染以及全面的患者血液管理。这些主题在其他相关的 EACTS 指南和专家共识文件中得到了全面涵盖，读者可参考这些文件。此外，补充内容超出了本文档的范围。最后，管理机构决定麻醉药物和术后疼痛控制药物的管理应在一份特定的文件中涵盖，并应有相关代表组织的参与。中心插图总结了与 2017 年版相比，本版的新内容，强调了根据推荐等级至关重要的内容。

本指南的主要目标是不仅为临床医生和外科医生，也为参与心脏手术患者护理的其他专业人员提供易于获取的基本信息，确保在富有成效和互动的多专业环境中对证据进行简化的关键评估。此外，它提供基于证据的建议并确定证据中的差距，从而为未来的研究铺平道路并提供理论基础。