Eur J Prev Cardiol：甘油三酯水平纵向变化与多支冠状动脉疾病患者心血管事件的关系

甘油三酯水平升高常与代谢综合征、胰岛素抵抗等相伴，而代谢紊乱可能会加速动脉粥样硬化进程，进而影响冠心病的临床结局。有研究发现，甘油三酯水平的升高与主要心血管不良事件存在一定关联，但也有观点认为，单纯降低甘油三酯水平未必能直接改善临床结果。甘油三酯与导致动脉粥样硬化事件的代谢紊乱有着复杂的关系；然而，在稳定性冠状动脉疾病患者中，甘油三酯水平纵向波动对稳定性冠状动脉疾病临床结果的影响尚不清楚。

近日，心血管领域权威杂志European Journal of Preventive Cardiology上发表了一篇研究文章，该研究旨在评估多血管冠状动脉疾病患者长期随访期间纵向空腹甘油三酯水平上升变异性增加与心血管事件发生率之间的关系。

该队列研究纳入了1995年6月至2010年3月期间，在圣保罗大学心脏研究所医学、血管成形术或外科研究登记处的1020例多血管冠状动脉疾病患者。在1020名多血管冠状动脉疾病患者中，886名患者在平均10.0年的随访期间有完整的临床和空腹甘油三酯水平信息，平均每位患者测量9.2次甘油三酯。357例患者的复合终点为死亡、心肌梗死、缺血性卒中或计划外心肌血运重建术。

纵向甘油三酯水平增加100 mg/dL与合并终点的风险增加19%显著相关[风险比（HR）为1.19(95%可信区间（CI）为1.05-1.34)；P=0.008]。在对关键基线因素进行多变量调整后，纵向甘油三酯水平升高与复合终点的风险增加26%相关[HR为1.26 (95%CI为1.10-1.41)；P<0.001]。根据基线甘油三酯水平（<150和≥150 mg/dL）评估甘油三酯变异性。这些分析表明，与≥150 mg/dL组相比，< 150 mg/dL组增加100 mg/dL与更高的心血管风险相关，HR为1.49 (95%CI为1.00-1.93, P=0.029)， HR为1.15 (95%CI为0.99-1.39, P=0.214)，两者均经过多变量分析。

由此可见，纵向空腹甘油三酯水平升高与多血管冠心病患者心血管转换率升高独立相关。这种关联在先前甘油三酯水平控制的个体中尤其明显，而在基线水平升高的个体中则没有。

原始出处：

Arthur Cicupira Rodrigues de Assis, et al.Association of longitudinal triglyceride levels with cardiovascular events in multivessel coronary artery disease.European Journal of Preventive Cardiology.2025.https://academic.oup.com/eurjpc/advance-article-abstract/doi/10.1093/eurjpc/zwaf192/8154828?redirectedFrom=fulltext