Neurology：9·11事件后退伍军人癫痫患者的多模式生活质量评估：耐药性、创伤性脑损伤和合并症的影响
2022-04-28 Naomi MedSci原创
近日，研究人员报告了不同癫痫表型生活质量对9/11事件后创伤性脑损伤（TBI）的影响。创伤后癫痫（PTE）患者的耐药性癫痫（DRE）患病率显著高于非创伤性癫痫患者，且与更高共病负担和更差生活质量相关。
癫痫是一种改变生活的疾病，由无缘无故发作的倾向定义，但癫痫的重要生理和神经精神表现不在这一定义范围内。癫痫具有不同的病因、合并症和结构灶。最近的研究表明，这些区别对于理解其对健康的影响是至关重要的，因为癫痫对身体和神经精神的影响比癫痫对预后的影响更大。例如，最近研究发现，由创伤性脑损伤（TBI）引起的癫痫，即创伤后癫痫（PTE）与以前未见报道的生活质量（QOL）有关。正如PTE可能会引起额外的QOL影响一样，其他考虑因素，如抗癫痫药物(ASM)的反应，可以以特定的方式改变身体和心理健康。例如，与非耐药癫痫患者相比，耐药癫痫患者的身体伤害和死亡率、认知障碍和精神症状发生率更高。然而，关于DRE、PTE和其他生理/神经精神疾病如何相互作用和调节生活质量，人们知之甚少。
对影响PTE生活质量的因素有更深入的了解，这对于促进努力确定生活质量差的风险最大的个人，以及确定有效的干预措施以减轻/预防不良的健康状况和/或生活质量至关重要。例如，与非耐药癫痫（DRE）患者相比，耐药癫痫（DRE）患者的身体损伤和死亡率、认知障碍以及精神症状的发生率更高。然而，关于DRE、PTE和其他生理/神经精神疾病如何相互作用和调节生活质量，人们知之甚少。对影响PTE生活质量的因素有更深入的了解，这对于促进努力确定生活质量差的风险最大的个人，以及确定有效的干预措施以减轻/预防不良的健康状况和/或生活质量至关重要。
生活质量是一个复杂的概念，它涉及到一个人在其价值体系和文化背景下对其生活的评估，并受到个人标准、期望、目标和担忧的影响。对生活质量的评估可以是一般性的，也可以是具体的。例如，癫痫特定的测量被用来量化药物、癫痫发作担忧、情绪和癫痫患者（PWE）功能状态的影响，但这些测量可能不能解决更广泛的复杂的生活质量。近日，有研究人员报告了不同癫痫表型的生活质量对9/11事件后高发生率创伤性脑损伤（TBI）退伍军人的影响。
这项来自退伍军人健康管理局的观察性队列研究包括9/11事件后患有癫痫的退伍军人。采用癫痫识别算法、图表提取和自我报告措施相结合的方法将患者分为四组：1.药物控制的癫痫；2.耐药癫痫(DRE)；3.创伤后癫痫(PTE)；或4.耐药创伤后癫痫(PT-DRE)。根据年龄、性别和合并症的数量进行调整，比较了不同组别的六项生活质量指标的总分。
- 共有529名癫痫患者进入分析：249名对照组(即无DRE或PTE的癫痫患者)、124名DRE患者、86名PTE患者和70名PT-DRE患者。
- 与非创伤性癫痫相比，耐药性癫痫在PTE患者中更为常见(45%比33%，优势比1.6(95%CI：[1.1-2.4]，p=0.01))。
- 在健康记录中，PTE和PT-DRE患者比那些非创伤性癫痫患者有更多的共病情况。同时患有PTE和DRE的患者报告的生活质量在所有六项指标中都是最低的，在对共病情况进行调整和进一步的线性分析后，这种情况仍然存在。
在PTE患者中，DRE患病率显著高于非创伤性癫痫患者。与非创伤性癫痫患者相比，PTE还与更高的共病负担和更差的总体生活质量有关。PTE患者明显容易受到与脑外伤和癫痫相关的共病的影响。这一高危人群应该成为未来研究的重点，旨在阐明与不良健康结果相关的因素，并开发抗癫痫疗法。
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