npj Parkinsons Dis：快速眼动行为，和帕金森帕金森皮层变薄相关

快速眼动（REM）睡眠行为障碍（RBD）是一种寄生性失眠，表现为在快速眼动睡眠期间做与简单或复杂运动行为有关的生动梦境，是帕金森病（PD）最常见的非运动症状之一。虽然RBD在普通人群中的发病率低于2%，但最近的一项荟萃分析报告显示，PD中RBD的综合发病率为42.3%。

图1 论文标题图

此外，RBD发生在高达25%的新发PD患者中，并且患病率随着疾病的发展而增加。越来越多的证据表明，PD患者中RBD的存在与病情的严重性以及运动和非运动症状的更快发展有关。与没有RBD的PD患者相比，患有RBD的PD患者的认知表现更差，MCI频率更高，未来发展为痴呆的比率也更高。

同时，PD中RBD的存在与更快的运动进展、未来发展的幻觉、自主神经功能紊乱和色觉受损有关。

根据动物研究，RBD被认为与脑干核团网络的功能障碍有关。对患有RBD的PD患者进行的一些横断面神经影像学研究发现了脑干区域的结构性变化，如使用神经黑色素敏感成像技术，发现脑室/副脑的信号强度降低；使用基于变形的形态测量法（DBM），发现桥脑束和延髓网状结构体积收缩。

然而，使用弥散张量成像的研究发现，与没有RBD的患者相比，患有RBD的PD患者的脑干结构没有差异。此外，在对路易体病患者的死后研究中，无论生前是否有RBD症状，神经元缺失的程度或桥脑束中α-突触蛋白病理的负担都没有差异，这表明仅脑干中的病理可能不足以引起PD的RBD。

尽管以前的研究提示RBD作为PD运动和非运动症状快速进展的预后因素的重要性，以及PD患者脑干结构以外的RBD的可能机制，但对PD中与RBD相关的脑部变化知之甚少。此外，到目前为止，没有任何研究调查了早期出现的RBD对PD的脑萎缩模式的影响。

作为灰质萎缩的敏感标志，皮质变薄与特发性RBD、PD合并RBD以及特发性RBD患者转换为路易体障碍的风险有关。

藉此， 藉此， 加拿大 University of Calgary的Eun Jin Yoon等人，对帕金森病进展标志物倡议（PPMI）项目中的早期、新发PD患者的RBD与皮质厚度和皮质下体积变化之间的关系进行了横断面和纵向研究。

核心假设，与没有RBD的患者相比，有RBD的PD患者在横断面和纵向上会显示出更多的脑萎缩，这些变化将与他们的运动和非运动症状相关。

他们研究了78名来自帕金森病进展标志物计划（PPMI）的参与者。他们在基线和2年后接受了结构性MRI检查。使用RBD筛查问卷评估了可能存在的RBD（pRBD） 筛选问卷。

他们比较了，患有和不患有pRBD的PD患者之间，横断面和纵向的皮质厚度和皮质下体积的变化。。

在基线时，PD-pRBD组的双侧颞下皮层变薄。

图2 皮层厚度两组间差异

与PD-noRBD组相比，PD-pRBD组的双侧颞下皮层变薄。

纵向来看，PD-pRBD组与PD-noRBD组相比，左侧脑岛的变薄率显著增加。

与PD-noRBD组相比，左侧脑岛的变薄率显著增加，变薄的增加与认知能力的下降相关。

在皮层下容积分析中，pRBD的存在与左侧尾状核、苍白球的容积随时间推移而减少有关。左侧尾状核、苍白球和杏仁核。左侧尾状核的体积变化显示了与全球认知的关联性。

这些结果支持：RBD是PD运动和非运动症状快速发展，并表明左脑岛和尾状核的萎缩可能是PD患者预后较差的基本神经生物学机制。预后较差的潜在神经生物学机制。

原文出处：
Yoon EJ, Monchi O. Probable REM sleep behavior disorder is associated with longitudinal cortical thinning in Parkinson’s disease. npj Parkinsons Dis. 2021;7(1):19. doi:10.1038/s41531-021-00164-z