Semin Arthritis Rheum：微创介入治疗在骨关节炎和炎性关节炎患者中的疗效
2024-09-11 潘华 MedSci原创 发表于上海
微创介入技术，如RFA和TAE，能够有效改善OA和退行性骶髂关节痛患者的疼痛和功能状态。
近年来，微创影像引导技术，如射频消融（RFA）和经导管动脉栓塞术（TAE），已在顽固性肌骨疼痛的治疗中显示出潜力。传统治疗方法对于骨关节炎（OA）和部分炎性关节炎患者的疗效有限，尤其是那些对保守治疗无反应或不适合手术的患者。因此，本研究旨在系统评估这些微创介入技术在改善疼痛和功能状态方面的疗效，特别是对膝关节、髋关节、肩关节和骶髂关节的影响。
本研究采用系统评价和荟萃分析的方法，对已发表的文献进行检索，主要来源为PubMed和Web of Science数据库。纳入标准为针对OA或炎性关节炎患者进行的随机对照试验（RCTs）和非随机干预研究（NRSI），评估的主要结局为治疗后1个月时疼痛强度的变化，采用0-10视觉模拟评分（VAS）。次要结局包括3、6、12个月时的VAS变化及功能状态改善。共筛选出4599篇文章，最终纳入164篇，其中111篇（38篇RCTs和73篇NRSI）被用于荟萃分析。各研究按解剖部位分类，并分别进行RCTs与NRSI的荟萃分析，以计算均差（MD）和95%置信区间。
在荟萃分析中，膝关节RFA的RCT结果显示1个月后VAS的MD为-3.98（95% CI -4.41至-3.55，k=21），骶髂关节RFA的MD为-3.18（95% CI -3.96至-2.39，k=8）。在NRSI中，膝关节RFA的MD为-4.12（95% CI -4.63至-3.61，k=23），膝关节TAE的MD为-3.84（95% CI -4.77至-2.92，k=7），髋关节RFA的MD为-4.34（95% CI -4.96至-3.71，k=2），肩关节RFA的MD为-3.83（95% CI -4.52至-3.15，k=3），骶髂关节RFA的MD为-4.93（95% CI -5.58至-4.28，k=14）。此外，3、6和12个月时的疼痛强度也显著降低，功能状态在所有时间点均有所改善。
膝关节射频消融术后1个月视觉模拟评分（VAS）变化的平均差异（随机对照试验的meta分析）
研究表明，微创介入技术，如RFA和TAE，能够有效改善OA和退行性骶髂关节痛患者的疼痛和功能状态。尽管这些技术在退行性关节疾病中的应用已取得显著进展，但在炎性风湿病中的应用尚需进一步研究。未来应开展高质量的RCTs，以明确这些技术在治疗炎性关节炎中的疗效和安全性，从而为临床应用提供更多证据。
原始出处：
Minimally invasive interventional procedures for osteoarthritis and inflammatory arthritis: A systematic review and meta-analysis. Semin Arthritis Rheum. 2024 Aug 5;68:152525. doi: 10.1016/j.semarthrit.2024.152525. Epub ahead of print. PMID: 39137511.
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认真学习了
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