值得关注的“颈胸征”

2023-04-19 新乡医学影像 新乡医学影像 发表于上海

颈胸征又称“肺尖部轮廓征”。常见的轮廓征之一,上纵隔病变伸延至一侧肺内,如病变的上界终止于锁骨或与颈部软组织影融合,其外缘模糊者,则为颈胸征。

颈胸征

【影像表现】

颈胸征指后前位胸片上纵隔肿块上界是否清晰。可用来鉴别上纵隔肿块位置。见图1~图2。

【病理基础】

胸廓入口与第一肋平行,肺尖向后延伸部分多于向前部分。在后前位胸片上,当肿块位于气管前方或来源于颈部时,其上方无肺组织,因而肿块上缘模糊,为颈胸征阳性;当肿块位于气管后方或肺内时,其上缘仍有肺组织存在,故肿瘤上边界清楚,为颈胸征阴性。

图1颈胸征图像

后前位胸片右上纵隔突出的肿块,其上缘边界不清(图A、图B);胸部CT增强扫描显示肿块从甲状腺延伸到前纵隔区域,为多结节甲状腺肿(图C、图D);后前位胸片上:肿块表现为向锁骨平面上外侧突出,且边界清楚(图E、图F);CT平扫(图G)显示肿块位于后纵隔,活检为神经节瘤

图2颈胸征图像


图A:后前位胸片肿块上界清楚,突出锁骨平面上方,支持后纵隔肿瘤(箭头);图B:同一患者冠状T1WI加权像示左后纵隔肿块,穿刺活检证实为神经节瘤

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