NEJM：扁平苔癣-病例报道
2018-08-09 xing.T MedSci原创
虽然尚未明确确定扁平苔藓的病因，但它被认为是一种自身免疫性疾病。扁平苔藓与HCV感染有关。在该患者中，已经治疗的HCV感染与后来的皮疹之间的关联尚不清楚。局部或病灶内糖皮质激素可作为主要治疗，紫外线治疗和口服免疫抑制剂用于病变更广泛的病例。
患者为一名69岁的男子，因瘙痒性皮疹2个月而到皮肤科就诊。皮疹首先出现在他的右手腕上，并在2周内扩散到他的手臂、腿部和躯干。既往有慢性丙型肝炎病毒（HCV），他在皮疹发病前3个月完成了为期12周的elbasvir和grazoprevir治疗。
体格检查时，在手臂的前表面（如图A）和手的背面（如图B）以及躯干和腿部可见许多紫色丘疹。几处病灶显示出细小的网点和细纹，称为威克姆纹。病变部位活组织检查显示角化过度，楔形的颗粒状过多，锯齿状的钉突和带状淋巴细胞炎症-这些结果证实了扁平苔藓的诊断。
虽然尚未明确确定扁平苔藓的病因，但它被认为是一种自身免疫性疾病。扁平苔藓与HCV感染有关。在该患者中，已经治疗的HCV感染与后来的皮疹之间的关联尚不清楚。局部或病灶内糖皮质激素可作为主要治疗，紫外线治疗和口服免疫抑制剂用于病变更广泛的病例。
该患者接受局部氯倍他索和窄带紫外线B治疗，并在治疗开始后1个月内病变减轻。
原始出处：
Ayan Kusari,et al. Lichen Planus.N Engl J Med 2018; https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1802078
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