腕管综合征：腕掌屈试验、腕背伸试验和Tinel 征
2024-05-27 疼痛康复研究 疼痛康复研究 发表于上海
腕管综合征是正中神经在通过腕管时受到压迫导致的。
一、腕管综合征
腕管综合征是正中神经在通过腕管时受到压迫导致的。
1.病因
引起腕管综合征的原因有多种：手腕部劳损、使用腕部的姿势异常（悬空手腕，使用鼠标的电脑工作者，长期使用拐杖的残疾人等）、妊娠、手部的肿胀，患有糖尿病、痛风等疾病（这些疾病易引起神经病变，进而导致腕管综合征的发现）。
2.症状
腕管综合征的主要症状表现为手、腕部感觉异常，常见于拇指、食指、中指等正中神经分布区域。
典型症状
患者常会感到拇指、食指、中指指端麻木或疼痛，持物无力，症状以中指为甚，夜间或清晨症状较为明显。
一些症状严重者，疼痛可牵涉到手臂和肩部（需排除其他疾病的影响，如颈椎病）。
3.腕管的解剖
腕管是腕部的一个骨-纤维隧道，由腕骨及腕骨间韧带联合体构成其底和两侧壁，顶部则由腕横韧带覆盖。
-
腕管内包含 9 条肌腱，即拇长屈肌腱以及屈指浅、深肌腱各四条。正中神经位于最浅层，直接处于腕横韧带下方。
-
底是由腕骨形成的无弹性弓状结构及腕骨外、腕骨间的韧带。
-
尺侧为钩骨钩、三角骨、豌豆骨，桡侧为舟骨、大多角骨、桡侧屈腕肌间隔。
腕管内任何情况导致正中神经受到卡压，都易引起拇指、示指、中指和环指桡侧的疼痛、针刺感或麻木。
二、腕管综合征检测试验
1.腕掌屈试验
该试验用于诊断腕管综合征。
方法：坐位，指导患者屈曲肘关节，将两侧腕关节背面相向贴在一起。让患者保持这个姿势30~60秒，观察症状是否加重。该姿势会导致腕管受压。
2.腕背伸试验
该测试使正中神经处于拉伸状态，同时也增加了腕管内的压力。
方法：坐位，指导患者屈曲肘关节，两侧手掌并拢（手腕和手指伸展）。让患者保持这个姿势30~60秒，观察症状是否加重。
3.Tinel 征
该试验用于检查神经是否受到刺激。
方法：轻拍或叩击受累神经，如图。
如果叩击增加了患者的拇指、食指、中指和环指的一半（桡侧）受影响区域的刺激感，即为阳性体征。
另外，Tinel 征也常用有检查腕尺管或内上髁附近的尺神经，因为这条神经在这里容易暴露。也可用于检测胫神经是否导致了跗管综合征。
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，或“梅斯号”自媒体发布的文章，仅系出于传递更多信息之目的，本站仅负责审核内容合规，其内容不代表本站立场，本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
学习
208
已学习
219
实用
208
内容实用，学习了！
214
值得看！非常厉害
224
#腕管综合征# #腕掌屈试验# #腕背伸试验# #Tinel 征#
259
科学合理，学到啦
213