Lancet Haematology：使用两个标准烧蚀疗法治疗难治性急性髓性白血病的预后
2015-08-30 崔倩 译 MedSci原创
在成人晚期难治性急性髓细胞白血病患者进行同种异体造血干细胞移植（HCT）之前，还没有对环磷酰胺加静脉白消安与环磷酰胺加上全身照射（TBI）进行比较。该研究的目的是评估相关的或志愿者无关供者HCT提供给难治性急性髓细胞白血病前患者之前接受烧蚀马利兰为基础的预处理方案的生存期是否不劣于这些患者接受烧蚀TBI为基础的方案。在这项回顾性，多中心，基于注册表的研究中，研究人员获得了疾病的活动期难治性急性髓系
在成人晚期难治性急性髓细胞白血病患者进行同种异体造血干细胞移植（HCT）之前，还没有对环磷酰胺加静脉白消安与环磷酰胺加上全身照射（TBI）进行比较。该研究的目的是评估相关的或志愿者无关供者HCT提供给难治性急性髓细胞白血病前患者之前接受烧蚀马利兰为基础的预处理方案的生存期是否不劣于这些患者接受烧蚀TBI为基础的方案。
在这项回顾性、多中心、基于注册表的研究中，研究人员获得了活动期的难治性急性髓系白血病患者（年龄>18岁）的数据，这些患者已经在2000年和2012年之间静脉注射白消安+环磷酰胺或环磷酰胺加TBI治疗后从HLA相合的亲属或无关提供者那里接受HCT治疗。研究人员从欧洲血液和骨髓移植登记处获得这些数据。该研究的主要终点是总生存期和无白血病生存期。
研究人员从514例接受静脉注射白消安+环磷酰胺的患者那里得到数据，并获得了338例接受环磷酰胺+TBI患者的数据。在HCT之前的平均百分比在两组间没有显著不同（静脉注射白消安+环磷酰胺组为20％[范围5-100；IQR 10-32]，环磷酰胺+TBI组为16％[5-95；9-33]，P=0.16）。在单变量分析中在2年总体生存率组间差异（静脉注射白消安+环磷酰胺组为31.2％[95％Cl 26.8-35.5] vs 环磷酰胺+TBI组为33.4％[28.1-38.7]；p=0.65）。在2年时无白血病存活率也没有组间差异（25.0％[95％Cl 21.0-29.0] vs 28.4％，23.4-33.5]；P=0.47）。在多变量分析中，调整这两个群体之间的差异后，两组之间的总生存期（危险比（HR）0.99[95％Cl 0.83-1.20]；P=0.95 ）或无白血病生存期（HR 0.97[0.81-1.16]；p=0.71）没有组间差异。非复发死亡原因主要是移植物抗宿主病（静脉注射白消安+环磷酰胺组为49例[10％] vs 环磷酰胺加TBI组为25例[7％]）和感染（36例[7％] vs 18例[5％]）。
从实际的观点来看，使用静脉白消安+环磷酰胺很可能成为治疗难治急性骨髓性白血病的一个有效的和高效的替代环磷酰胺加TBI预处理方案，特别是对于那些没有辐射设施的移植中心。
原始出处：
Arnon Nagler, Bipin N Savani,Myriam Labopin,et al.Outcomes after use of two standard ablative regimens in patients with refractory acute myeloid leukaemia,Lancet Haematology,2015.8.24
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