BMC Musculoskelet Disord：术前物理治疗对退行性腰椎病患者行走能力和下肢力量的影响
2020-07-07 MedSci原创 MedSci原创
腰椎退行性疾病是肌肉骨骼疾病中常见的疾病。当经过充分的康复治疗，影像学证实压迫性病变后，致残性疼痛和放射病变仍持续存在时，需要进行手术减压。手术前以增强功能能力为目的的预康复可以改善术前和术后的身体功
腰椎退行性疾病是肌肉骨骼疾病中常见的疾病。当经过充分的康复治疗，影像学证实压迫性病变后，致残性疼痛和放射病变仍持续存在时，需要进行手术减压。手术前以增强功能能力为目的的预康复可以改善术前和术后的身体功能和活动水平。本研究旨在评估退行性腰椎病患者与候补对照组相比，术前物理治疗对股四头肌力量和行走能力的影响和剂量反应，以及它们与术后身体活动水平的关系。
在这项单盲、2臂随机对照试验中，连续招募了197名患者。纳入标准为因椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、椎间盘退行性疾病或椎间盘突出症而经MRI确诊并计划手术的患者，年龄25-80岁。患者随机接受9周手术前物理治疗或等待治疗。在基线和随访时收集了患者报告的身体活动水平、根据Oswestry残疾指数第4项的步行能力、根据SWESPINE国家登记册的步行距离和身体结果测量，包括定时十米步行测试、最大自愿等长股四头肌肌力、患者评分。进行了组内和组间的参数或非参数比较以及多变量回归。
结果显示，接受手术前物理治疗的患者从基线到随访的所有变量均显著改善（p <0.001 - p <0.05），与等待名单上的对照组相比（p <0.001 - p <0.028）。坚持≥12个治疗疗程的患者在所有变量中均有显著改善（p < 0.001 - p < 0.032），接受0-11个治疗疗程的患者仅在正常行走速度方面有显著改善（p0.035），但比较剂量时无显著差异。手术前物理治疗后的体能结果测量共同显著解释了手术后1年体能活动水平变化的27.5%，手术前体能活动水平具有显著的多变量关联。
总之，该结果表明，与候补对照组相比，术前物理治疗可提高腰椎退行性疾病患者的行走能力和下肢力量。未发现明显的治疗剂量-反应关系。这些结果意味着手术前的物理治疗可以影响手术治疗前的功能能力，并与术后体力活动水平的维持有中等程度的关联，主要由手术前的体力活动水平来解释。
原始出处：
Maria Fors, Paul Enthoven, et al., Effects of Pre-Surgery Physiotherapy on Walking Ability and Lower Extremity Strength in Patients With Degenerative Lumbar Spine Disorder: Secondary Outcomes of the PREPARE Randomised Controlled Trial. BMC Musculoskelet Disord. 2019 Oct 24;20(1):468. doi: 10.1186/s12891-019-2850-3.
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