Rheumatol Int：系统性红斑狼疮患者的神经精神损害可导致神经系统以外的器官损害

神经精神性系统性红斑狼疮（NPSLE）是系统性红斑狼疮（SLE）的一种复杂表现，影响中枢或周围神经系统，约占SLE患者的20%。虽然NPSLE并不罕见，但其诊断、治疗和自然病程尚不完全明了，尤其是在累积器官损伤方面。既往研究表明，NPSLE患者较其他SLE患者更易发生不可逆的器官损伤，但具体损伤模式和影响范围尚不清楚。本研究旨在探讨NPSLE与SLE损伤指数（SDI）各项之间的关联，特别是与非神经精神领域损伤之间的关系。

本研究为回顾性分析，使用五个III期临床试验（BLISS-52、BLISS-76、BLISS-SC、BLISS-NEA、EMBRACE）的基线数据，共纳入3645例SLE患者。NPSLE的定义基于经典的BILAG评分（A/B/C/D），其中NP BILAG E评分者被归类为非神经精神性SLE。采用多变量逻辑回归分析，调整年龄、性别、病程及种族等因素，以评估NPSLE与不同SDI项目的关联，特别关注非神经精神领域的损伤。

研究结果显示，NPSLE患者的总SDI评分显著高于非神经精神性SLE组（1.32 ± 1.50 vs. 0.54 ± 1.00，p<0.001），即使排除神经精神领域的损伤后，NPSLE患者的SDI评分仍然较高（0.86 ± 1.20 vs. 0.48 ± 0.90，p<0.001）。在神经精神领域之外，NPSLE与心血管系统（aOR=2.63，95% CI=1.75-3.95）、肌肉骨骼系统（aOR=1.90，95% CI=1.43-2.52）和皮肤系统（aOR=1.54，95% CI=1.06-2.22）的损伤相关。此外，NPSLE患者更易发生冠状动脉疾病（aOR=3.08，95% CI=1.44-6.58）、心肌梗死（aOR=3.11，95% CI=1.54-6.27）、肌肉萎缩（aOR=3.34，95% CI=2.16-5.16）及瘢痕性脱发（aOR=1.79，95% CI=1.19-2.70）。这些结果表明，NPSLE不仅在神经系统，还在其他多个器官系统中导致了更高的损伤累积。

NPSLE与神经精神、心血管和血管损伤之间的关系

本研究发现，神经精神性系统性红斑狼疮（NPSLE）不仅会导致神经系统的损伤，还会引发心血管、肌肉骨骼和皮肤等多个系统的器官损伤。与不涉及神经系统的SLE患者相比，NPSLE患者的总体器官损伤更为严重。这表明NPSLE对患者的整体健康影响深远，远不止于神经系统。本研究的结果提示，在治疗NPSLE患者时，医务人员应更加重视其他器官系统的潜在损伤，以制定更全面的治疗方案。

原始出处：

Neuropsychiatric involvement in systemic lupus erythematosus contributes to organ damage beyond the nervous system: a post-hoc analysis of 5 phase III randomized clinical trials. Rheumatol Int (2024). https://doi.org/10.1007/s00296-024-05667-5