Neurology：Collet-Sicard综合征和听力丧失伴颈静脉鼓室球瘤
2019-10-30 zyx 神经科病例撷英拾粹
56岁妇女，表现为头痛，呕吐3天，并有右耳听力下降，耳鸣和吞咽困难3月余。查体提示右侧上颚抬高力弱，右胸锁乳突肌，斜方肌和舌肌萎缩，伸舌右偏，提示Collet-Sicard综合征（累及颈静脉孔和舌下神经管的IX–XII颅神经）。
56岁妇女，表现为头痛，呕吐3天，并有右耳听力下降，耳鸣和吞咽困难3月余。查体提示右侧上颚抬高力弱，右胸锁乳突肌，斜方肌和舌肌萎缩，伸舌右偏，提示Collet-Sicard综合征（累及颈静脉孔和舌下神经管的IX–XII颅神经）。听力减退提示耳道延长。影像学检查可见右侧颅底肿块，符合血管球瘤（glomus tumor）（图1-2）。考虑到手术风险，患者行进根治性放疗，阻止肿瘤生长。颈静脉球瘤（glomus jugulare tumors），富血管性副神经节瘤（hypervascular paragangliomas），是颈静脉孔处最常见的肿瘤，可以延伸至中耳（颈静脉鼓室，jugulotympanicum）。
（图1：轴位颞骨成像[A]可见扩张溶解性右侧颈静脉窝病变[红箭]，延伸至外耳道[绿箭]，可见强化[B]，病灶在颈动脉鞘内延伸，颈内动脉向前移位[C]；增强颈部CT[D，冠状位]可见病灶沿颈动脉间隙向头尾侧延伸[橙色括号]，颈外动脉供血支过度增粗[蓝箭，E，矢状位]，以及颈内静脉受侵犯[橙箭，F，冠状）
（图2：轴位T2WI[A]和T1WI[B]可见右侧颈静脉窝病变，呈盐和胡椒粉样外观；增强T1[C]可见病灶强化，通过变宽的舌下神经管延伸至小脑-延髓角[蓝箭]；轴位T2WI[D]可见右侧舌部脂肪变性[红箭]，右胸锁乳突肌萎缩[绿箭]）
原始出处：Ganesh A， Assis Z， Fok D， et al. Teaching NeuroImages： Collet-Sicard syndrome and hearing loss with glomusjugulotympanicum. Neurology. 2019 Oct 1；93(14)：e1408-e1409.
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