BMJ子刊：同济医学院胡波：基于脑出血损伤和反应的可靠分级量表

脑内出血（ICH）是最严重的中风形式之一，具有高发病率、高致残率和死亡率。近期，来自华中科技大学同济医学院的胡波教授团队旨在开发一个新的临床评分，结合多系统的标志物来预测ICH后90天的功能依赖性，结果发表在Stroke & Vascular Neurology杂志上。

该团队分析了来自我国多中心脑出血队列CHEERY的数据，采用多变量逻辑回归分析，确定与ICH后90天功能依赖性（mRS量表≥3）相关的因素，并建立ADVISING评分系统。为了测试该评分系统，将湖北省的2111名患者作为训练队列，并将中国其他三个省份的733名患者作为外部验证队列。

结果发现有9个变量与功能依赖性显著相关，并被纳入ADVISING评分系统：年龄（≥60岁，1分）、血肿位置（深部，1分）、血肿体积（30-60 mL，1分；＞60 mL，2分）、美国国立卫生研究院卒中量表（4-5，1分；6-14，2分；15-40，3分）、天冬氨酸转氨酶（＞40 U/L，1分）、国际标准化比值（≥1.2，1分）、中性粒细胞-淋巴细胞比率（＞10，1分）、空腹血糖（≥7.0 mmol/L，1分）和肾小球过滤率（＜90 mL/min/1.73m2，1分）。通过这九个潜在的预测因素，将个体分为12个不同的类别。功能依赖性患者的比例随着ADVISING评分的提高而增加，在训练队列（C-统计量，0.866；Hosmer-Lemeshow检验的p值，0.195）和验证队列（C-统计量，0.884；Hosmer-Lemeshow检验的p值，0.853）中都显示出良好的区分和校准。与其他五个现有的ICH评分相比，ADVISING评分也显示出更好的鉴别性能（P<0.001）。

综上，ADVISING评分是预测ICH后90天内功能依赖的可靠工具。

参考文献：

Wan Y, Guo H, Chen S, Chang J, Wang D, Bi R, Li M, Shi K, Wang Z, Gong D, Xu J, He Q, Hu B. ADVISING score: a reliable grading scale based on injury and response for intracerebral haemorrhage. Stroke Vasc Neurol. 2022 Sep 21:svn-2022-001707. doi: 10.1136/svn-2022-001707.