Ann Rheum Dis：托珠单抗与TNFi单药或与常规DMARDs联合治疗类风湿性关节炎的疗效比较
2018-05-09 xiangting MedSci原创
对于至少一种bDMARD疗效不佳的患者，TCZ单药或联合用药是合理的治疗选择，而TNFi联合治疗的药物滞留时间更长且疗效相似。
这项研究旨在比较类风湿性关节炎（RA）患者在使用至少一种生物性DMARD（bDMARD）后，托珠单抗（TCZ）和肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂（TNFi）单药或与常规合成疾病改善抗风湿药物（DMARDs）联合用药的疗效比较。
研究纳入来自10个欧洲登记处至少使用了一种bDMARD的RA患者。使用Kaplan-Meier和Cox模型比较药物滞留，并使用纵向数据的混合效应模型比较临床疾病活动指数（CDAI）随时间的变化。使用LUNDEX校正比较1年时CDAI缓解和低疾病活动度（LDA）的比例。
纳入TCZ单药治疗（TCZ单药）771例，联合治疗1773例（TCZ联合），TNFi单药治疗1404例（TNFi单药）和4660联合治疗（TNFi联合）。TCZ单药（2.31年，95％CI 2.07-2.61）和TCZ联合（1.98年，95％CI 1.83-2.11）的粗中位保留率高于TNFi联合（1.37年，95％CI 1.30-1.45）和TNFi 单药 （1.31年，95％CI 1.18至1.47）。在根据国家和治疗开始年份分层的协变量调整分析中，TCZ单药或联合患者的停药危险性显著低于TNFi单药或联合，而TNFi 联合显著高于TNFi 单药，但TCZ单药和联合的危险性相似。组间平均调整后的CDAI变化相似。组间CDAI缓解率和LDA率相当。
对于至少一种bDMARD疗效不佳的患者，TCZ单药或联合用药是合理的治疗选择，而TNFi联合治疗的药物滞留时间更长且疗效相似。
原始出处：
Kim Lauper, et al. Comparative effectiveness of tocilizumab versus TNF inhibitors as monotherapy or in combination with conventional synthetic disease-modifying antirheumatic drugs in patients with rheumatoid arthritis after the use of at least one biologic disease-modifying antirheumatic drug: analyses from the pan-European TOCERRA register collaboration. Ann Rheum Dis. 05 May 2018.
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