糖类抗原 19-9（ CA 19-9）检测的临床意义

在恶性肿瘤的发生和增殖过程中，由肿瘤细胞本身所产生的或是由机体对肿瘤细胞反应而异常产生和（或）升高的，反映肿瘤存在和生长的一类物质，包括蛋白质、激素、酶（同工酶）、多胺及癌基因产物等，存在于患者的血液、体液、细胞或组织中，可用生物化学、免疫学及分子生物学等方法进行测定，对肿瘤的辅助诊断、鉴别诊断、疗效观察、复发监测以及预后评估具有一定的价值。

糖类抗原 19-9（carbohydrate antigen 19-9；CA 19-9） 一种大分子糖蛋白，属 Lewis 血型抗原类肿瘤标志物，是用结肠癌细胞株 SW1116 细胞表面分离出 来的单唾液酸神经节糖苷脂作为抗原，制成相应的单克隆抗体 1116-NS-19-9，用此单克隆抗体识别的肿瘤相关抗原即为 CA19-9，是目前临床常用的检测胰腺癌的肿瘤标志物。

1. 参考区间 

血清 CA19-9 检测的参考区间可因方法、仪器、试剂不同而有不同，各实验室应根据试剂说明书和 临床实践建立自己的参考区间。

2. 筛查 

血清 CA19-9 一般不用于胰腺癌的筛查。

3. 辅助诊断 

血清 CA19-9 常用于胰腺，胆道等恶性肿瘤的辅助诊断，但特异性不够强。CA19-9 测定值的 高低与胰腺癌的大小无关，但是高于 10000U/mL 时，几乎均存在外周转移。

血清 CA19-9 在胃癌，结肠癌，肝癌也有一定的阳性率。

血清 CA19-9 在某些良性疾病如肝炎、胰腺炎、胆管炎、胆囊炎、肝硬化等疾病也有不同程度 的升高，注意与恶性肿瘤鉴别。

3%～7%的患者为 Lewis 抗原阴性血型结构，不表达 CA19-9，因此这些患者 CA19-9 检测结果常为阴性。

4. 预后评估 

血清 CA19-9 结合临床资料可作为综合判断胰腺癌预后的指标。

5. 疗效和复发监测 

血清 CA19-9 与影像学检查一起，可用于胰腺癌放疗、化疗的疗效监测，CA19-9 浓度的持续升高提示疾病进展。

血清 CA19-9 与影像学检查一起，可用于胰腺癌手术切除后的随访和复发监测。术后第 1 年， 每 3 个月随访 1 次；第 2～3 年，每 6 个月随访 1 次；之后每年 1 次。