Front Pediatr：中国学者研究---儿童内脏播散性水痘危险因素分析
2024-06-25 从医路漫漫 MedSci原创 发表于上海
内脏弥散性水痘累及内脏器官，其并发症如脑炎、肝炎、凝血功能障碍等可危及患者生命。在本研究中，我们的目的是分析内脏弥散性水痘的危险因素，以便早期识别内脏弥散性水痘的高危患者。
水痘(水痘)是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的一种传染性疾病，其主要临床特征是同时存在四种类型的皮肤病变:斑疹、丘疹、疱疹和结痂。水痘通常发生在儿童时期，通常是一种良性的、自限性的疾病，只涉及皮肤;有些病人会发烧和食欲不振。严重的感染涉及内脏器官，脑炎、肝炎和凝血功能障碍等并发症威胁到患者的生命。
水痘是一种疫苗可预防的疾病。美国是第一个普及水痘疫苗接种的国家，在实施疫苗接种免疫战略后，水痘的发病率比以前降低了84.6%。1998年，世界卫生组织建议在公共卫生负担高的国家接种水痘疫苗。许多国家在引入水痘疫苗接种后取得了较好的效果。然而，由于水痘的高传染性和大量易感人群，水痘仍然是一个重要的全球公共卫生问题。2014年，世界卫生组织估计水痘疾病的年度全球负担包括420万例可导致住院的严重并发症和4200例死亡。
本研究旨在总结小儿内脏弥散性水痘的临床特点，分析其发病的危险因素，以便及早发现严重感染的高危患者。
方法:回顾我院水痘患儿住院病历。数据包括人口统计学、临床表现、辅助检查、治疗和结果。采用Logistic回归分析危险因素。
内脏弥散性水痘和非内脏弥散性水痘患者的合并症。ALL，急性淋巴细胞白血病;HL，霍奇金淋巴瘤;创新,神经母细胞瘤;AT/RT，不典型畸胎瘤/横纹肌样瘤;朗格汉斯组织细胞增多症;NS:肾病综合征;HSPN, Henoch-Schönlein紫癜性肾炎;PKT，肾移植后;AA，再生障碍性贫血。
内脏播散性水痘的临床特点及独立危险因素
结果:多因素logistic回归分析显示，腹痛[比值比(OR) 20.451, 95% CI 1.637 ~ 255.548]、c反应蛋白水平升高(OR 12.794, 95% CI 1.820 ~ 89.937)、丙氨酸转氨酶水平升高(OR 7.453, 95% CI 1.624 ~ 34.206)、发病至抗病毒治疗间隔时间超过7天(OR 12.451, 95% CI 1.569 ~ 98.810)是内脏弥散性水痘的独立危险因素。
结论:具有上述危险因素的水痘患者需要监测发生内脏弥散性水痘的危险，并及时给予抗病毒治疗。
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