混合型胰岛素的规范使用
2018-03-16 石卫峰 上海药讯
目前市面上常见的混合型胰岛素品牌有诺和灵30R，优泌林70/30，诺和锐30，优泌乐25，优泌乐50等等。这些混合型胰岛素是短效和中效胰岛素按照一定比例混合而成，可根据血糖情况每日注射1~3次。
石卫峰 上海市第一人民医院临床药学科
目前市面上常见的混合型胰岛素品牌有诺和灵30R，优泌林70/30，诺和锐30，优泌乐25，优泌乐50等等。这些混合型胰岛素是短效和中效胰岛素按照一定比例混合而成，可根据血糖情况每日注射1~3次。
注射时间：
餐前皮下注射，需要注意的是其中的短效胰岛素品种不同，注射的提前量也不同。
如果短效的成分是人胰岛素，一般在餐前30分钟注射；
如果短效的成分是新型胰岛素，如门冬胰岛素或赖脯胰岛素，一般在餐前5分钟注射即可，即使餐前忘记注射，可以餐后立刻补打。
注射前准备：
由于混合型胰岛素中有两种成分，因此使用前需要混匀。①将胰岛素注射笔放在两手掌中间，水平滚搓至少10次，使笔里面的玻璃珠能充分滚动。②通过肘关节和前臂上下摇动至少10次，使玻璃珠能够在笔芯两端之间滚动。③直至药液转变成均匀一致的云雾状白色混悬液，便可以立即注射，注射前请正确排气和调节剂量。
注射部位：
早餐前注射混合型胰岛素制剂时，首选注射部位是腹部，以加快常规（短效）胰岛素的吸收，便于控制早餐后的血糖波动；
晚餐前注射混合型胰岛素制剂时，首选注射部位是臀部或大腿，以延缓中效胰岛素的吸收，减少夜间低血糖的发生。
联合用药注意事项：
对于采用每日2次或3次注射的，不同时使用胰岛素促分泌剂（如格列齐特、格列吡嗪、瑞格列奈、那格列奈等），因为它们主要不良反应与胰岛素相似，就是低血糖和增加体重。
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谢谢分享学习
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