回旋支开口大块血栓随着造影剂的推注跑到前降支远端
2023-07-31 DrKing道金医学 DrKing道金医学 发表于上海
3年前在外院于右冠脉近端植入3.5mm支架，复查造影见支架内明显再狭窄，远端血管闭塞。
并发症专场
病例介绍
3年前在外院于右冠脉近端植入3.5mm支架，复查造影见支架内明显再狭窄，远端血管闭塞。
导丝顺利到达远端，小球囊扩张后前向血流恢复。
3.5mm非顺应性球囊16atm支架内后扩张，球囊膨胀不全，再狭窄的原因原来是第一个支架膨胀不全。
3.5mm非顺应性球囊进一步增加压力到22atm后膨胀完全消失，原支架被充分扩张开。
造影见局部冠脉破裂，大量造影剂外漏。
球囊立即扩张封堵，冒烟证实封堵完全，坚持了40分钟还是漏。还好，右冠原来次全闭塞，患者生命体征相对平稳。
手中只有1个2.8×16mm覆膜支架，双导引导管法送入覆膜支架。
2.8mm覆膜支架封堵后局部仍然有少量造影剂外漏。
3.5mm非顺应性球囊覆膜支架内后扩张后破口封堵成功。
用了双导引导管，只有很少心包积液1～2mm。下次遇到再狭窄患者一定要做腔内影像！！！
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