贫血性心脏病，如何改善心功能？
2022-10-03 中国医学论坛报今日循环 论坛报心血管
贫血是可以引发心脏病的，这是一种高动力的心功能障碍。临床上，因贫血引发的心脏病，心脏是增大的，进一步可导致心衰。
提问
贫血性心脏病，如何改善心功能？
贫血是可以引发心脏病的，这是一种高动力的心功能障碍。临床上，因贫血引发的心脏病，心脏是增大的，进一步可导致心衰。不过贫血引发心脏病并导致心衰在临床不多见，原因在于随着我国人群生活条件的改善，导致贫血的原因很多都已经解决。
不过，如果发现患者是因贫血引发的心衰，在治疗上主要需要考虑两个方面：①治疗贫血；②积极给予心衰治疗药物治疗心衰，使心功能恢复正常。
如前所述，在临床上，贫血引发的心衰不常见，更多的情况是心衰患者合并贫血。这种现象的机制目前仍在研究中，有可能是心衰引起肾脏功能的变化而造成肾性贫血。
心衰合并贫血
如果心衰患者合并贫血，很可能使心衰的药物治疗效果受影响，并使心衰死亡率及再住院率显著增加。因此，心衰患者合并贫血的治疗是目前临床的热点问题。
通常治疗贫血的一些举措，如给予促红细胞生成素（EPO）、输血等，并不适用于合并贫血的心衰患者，EPO在这类患者中无效，临床也不推荐输血。目前有效的治疗方案为治疗心衰、控制心衰，同时可以静脉给予铁剂，临床试验证实铁剂有助于纠正心衰患者的贫血。
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