Gut：结直肠病变内镜全层切除术效果评价
2017-08-11 zhangfan MedSci原创
内镜全层切除术具有极高的手术成功率，特别是对于病变小于2cm 的患者，但对于早期肿瘤的根除率尚不理想
内镜全层切除术(EFTR)是一种结直肠病变的新疗法，可用于某些不适用传统内镜切除法的患者。近日研究人员开展了前瞻性多中心研究，评估全层切除术的有效性和安全性。研究在9个医疗中心开展，招募患者181人，患者存在难治性腺瘤、早期肿瘤或上皮下肿瘤。研究终点是完成手术和R0切除率。内镜全层切除术成功率为89.5%，R0切除率为76.9%，在难治性腺瘤与良性组织学并存的127名患者中，R0切除率为77.7%。在14例疑似癌变和15例确诊癌变患者中，R0切除率达到72.4%，但8例患者存在超过1000μm的深部黏膜下浸润，故根治性切除率为44.8%。对于上皮下肿瘤亚组患者(n=23)， R0切除率为87.0%。≤2cm病变患者的R0切除率高于>2cm病变患者(81.2% vs 58.1%，p=0.0038)。不良反应发生率为9.9%，急诊外科发生率为2.2%。对154名患者进行了为期3个月的随访，复发或残留肿瘤发生率为15.3%。内镜全层切除术具有极高的手术成功率，特别是对于病变小于2cm 的患者，但对于早期肿瘤的根除率尚不理想。原始出处：Arthur Schmidt et al. Colo
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