European Radiology：如何减少腹部常规CT的辐射剂量？

在过去的30年中，CT的使用率在临床上显著增长，2019年美国进行了9100万次CT扫描，2020年欧盟将进行9000万次CT扫描。然而，对暴露于电离辐射的相应增加的关注导致了人们对辐射剂量优化和避免不必要的辐射的广泛兴趣。

现阶段，临床上已经进行了大量的工作以减少辐射剂量的暴露。其中已经出现了一些有意义的技术发展，如自动曝光控制 (AEC) 和选代重建。然而，很少知道放射工作者在多大程度上使用这些技术，或使用它们时对辐射剂量的影响。

近日，发表在European Radiology杂志的一项研究探讨了减低辐射剂量技术在常规腹部CT检查中的应用及影响。

本项研究回顾性分析了来自95家医院和成像机构的成人大剂量连续常规腹部CT扫描数据。研究将检查分为十分位数，首先是患者大小，其次是大小调整剂量长度积(DLP)，研究总结了剂量和技术参数，并估计了哪些参数对方案之间的剂量变化贡献最大。最后，如果所有方案的平均尺寸调整后的DLP高于433或645 mGy-cm，则对总人群剂量进行了建模以降低到这些阈值。

当按患者体型进行分类时，即使根据患者体型进行调整，腹部直径较大的患者的剂量和有效mAs(毫安秒)也会增加。当按大小调整剂量进行分类时，即使直径没有差异(312 vs 309 mm)，大小调整DLP中最高和最低十分位数的患者接受的平均剂量为6.4倍(1680 vs 265 mGy-cm)。在最高和最低尺寸调整DLP十分位数的患者中，有效mAs高2.1倍，未调整CTDIvol高2.9倍，千伏几乎没有变化。自动曝光控制被广泛用于调制mAs，而kV调制却很少。阶段是协议之间变化的最强驱动因素。广泛采用优化方案可使总人群剂量减少18.6-40%。

 表 辐射剂量指标和技术参数按患者体型类别进行的分层

本项研究表明，常规腹部CT放射剂量变化与患者体型无关。同时，修改kV和单相扫描可大幅度降低剂量。

原文出处：

Rebecca Smith-Bindman,Taewoon Kang,Philip W Chu,et al.Large variation in radiation dose for routine abdomen CT: reasons for excess and easy tips for reduction.DOI:10.1007/s00330-023-10076-6