J Cosmet Dermatol：点阵CO2激光辅助外泌体递送促进儿童额部刀砍状硬斑病毛发再生

额部刀砍状硬斑病（Morphea en coup de sabre, MCS）是线状局限性硬皮病的一种罕见亚型，好发于儿童，表现为头皮和额部的纵向硬化性斑块，常伴脱发。若未及时干预，硬化可导致不可逆性脱发和皮肤萎缩。虽然药物治疗对瘢痕性脱发效果有限，但自体脂肪移植已展现治疗潜力。新兴的再生医学方法（如无细胞疗法）可能进一步拓展治疗选择。

J Cosmet Dermatol最新的一篇研究报告，研究者旨在探索点阵CO2激光治疗MCS的疗效与作用。

研究者对一名6岁MCS女童进行了一年局部治疗（外用激素、他克莫司、卡泊三醇和拉坦前列素滴眼液促进生发），后因躯干和臀部新发斑块开始系统治疗（甲氨蝶呤3.75毫克/周+泼尼松龙2.5-5毫克/天）。持续一年余的系统治疗后，脱发区仍仅有 minimal 毛发再生且硬化持续。鉴于常规疗法反应有限，家属同意尝试新型再生干预：CO2激光辅助外泌体递送技术。术前使用皮肤镜（Heine IC1 Dermatoscope配合iPod 6）和数码相机（尼康D3200）记录所有脱发区。局麻采用2.5%利多卡因与2.5%丙胺卡因共晶混合物封包30分钟。制备玫瑰（大马士革蔷薇）干细胞来源外泌体（SCE）溶液：将2毫升生理盐水与1瓶ASCE+ Derma Signal SRLV-S混合。使用70%酒精消毒后，采用点阵CO2激光（eCO2）参数：波长10600nm、光斑120μm、能量30mJ、密度100点/cm²。激光后立即外用SCE溶液并封包10分钟以增强透皮吸收。结果显示，治疗初期可见毛囊周围及弥漫性红斑伴血管扩张和色素减退斑。术后14天随访发现脱发斑块周边毛囊凸起度增加。第4周时顶叶和颞区出现明显毛囊性丘疹。第6周可见新生灰黑色毛发，至第10周原有细软毛发增粗并有轻中度整体改善。皮肤镜显示表皮萎缩的区域再生有限。

综上所述，采用低能量/密度的点阵CO2激光对MCS的治疗有一定成效，且在优化外泌体吸收的同时减少副作用。值得注意的是，点阵激光还可能通过Wnt信号通路诱导毛发生长期（anagen），并通过创伤修复机制激活非毛囊干细胞参与毛囊再生。但是本案例存在单样本设计、缺乏观察者间验证、最佳剂量不确定等局限性。我们推测增加治疗次数可能提升疗效，这需进一步研究。

原始出处：

Ahuja R, Huang PP. Enhancing Hair Regrowth in Pediatric Morphea en Coup de Sabre by Fractional CO2 Laser-Assisted Exosome Delivery. J Cosmet Dermatol. 2025 Jun;24(6):e70270. doi: 10.1111/jocd.70270. PMID: 40468166.