Endoscopy：重症急性坏死性胰腺炎患者是否应该预防性使用胰管支架置入术？
2020-09-26 MedSci原创 MedSci原创
在急性坏死性胰腺炎（ANP）的患者常见胰管破坏。在这项研究中，我们测试了预防性胰管支架（PPDS）在ANP中的可行性和安全性，并将PPDS与保守治疗进行了比较，研究结果已在线发表于Endoscopy。
在急性坏死性胰腺炎（ANP）的患者常见胰管破坏。在这项研究中，我们测试了预防性胰管支架（PPDS）在ANP中的可行性和安全性，并将PPDS与保守治疗进行了比较，研究结果已在线发表于Endoscopy。
研究人员前瞻性地纳入了2011年2月至2015年7月被诊断为ANP的患者（年龄18 - 75岁）。这些患者在两个三级中心前瞻性地随机接受PPDS或保守治疗。随机化后尽快进行PPDS。
结果，关于PPDS组胰腺坏死的意外感染的担忧促使研究人员进行了中期分析，证实风险高度上升。因此，该试验因伦理原因被提前终止。在PPDS组的11例患者中，所有胰管置入成功的患者（5/5，100%）均出现感染，而保守治疗组13例患者中只有3例（23.1%）出现感染（P=0.01）。分析显示，胰管插管的成功率为63.6%，胰管支架置入的成功率为45.5%，放置支架桥接坏死的成功率为18.2%。插管和支架植入失败的原因是十二指肠水肿和胰管狭窄。
综上所述，该研究结果表明，ANP中的PPDS与不可接受的高胰腺坏死感染风险有关。此外，由于十二指肠水肿和胰管狭窄，该手术在技术上具有挑战性。
原始出处：
Heikki Karjula, Palle Nordblad Schmidt, et al., Prophylactic pancreatic duct stenting in severe acute necrotizing pancreatitis: a prospective randomized study. Endoscopy. 2019 Nov;51(11):1027-1034. doi: 10.1055/a-0865-1960.
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