膝盖痛≠关节炎！也许它才是“幕后黑手”

膝关节疼痛，是我们日常生活中的常见症状，其引起原因多达数十种，常见的有3类：外伤性因素（如半月板损伤、韧带撕裂）；退变性因素（如膝骨关节炎、髌骨软化）；病理性因素（如滑膜炎、痛风等）。

但要注意，有一种病因是常被忽视的，那就是“髌腱炎”。

一、什么是髌腱炎

髌腱炎是因髌腱局部长期超负荷状态为引起的一种慢性损伤，在运动员和健康人群当中都比较常见，主要表现为膝关节前方的疼痛。

患者进行跳跃运动时症状更加明显，因而也被称作“跳跃膝”。

关于慢性髌腱炎疼痛的出现时间，不同人情况不同：

• 有人运动后出现疼痛，有人可能开始运动时疼痛，运动中疼痛消失，运动后出现疲劳和疼痛；有人平时和运动时都会出现疼痛。

解剖

髌骨（膝盖正前方类圆形骨）：髌腱上端附着于其下极（最下端），下端止于胫骨结节（小腿骨上端隆起处）。

力学作用：将股四头肌的收缩力传递至胫骨，完成伸膝动作（如跳跃、跑步、踢球）。 

形态特征：长约4-6cm，宽约2-3cm，是人体最粗壮的肌腱之一，但中段血供较差（易发生退变）。

二、病因

1.运动相关因素

长期进行高强度的运动，如频繁的跳跃、跑步、篮球、排球等，髌腱反复承受过度的牵拉和压力，容易导致劳损，引发炎症。

运动前热身不充分、运动姿势不正确，也会增加髌腱受伤的风险。

2.肌肉力量不平衡

股四头肌和腘绳肌等膝关节周围肌肉力量不均衡，会导致髌腱受力异常，增加髌腱炎的发病风险。

3.不良的运动姿势

不正确的跑步姿势、跳跃姿势等，如跑步时膝盖过度内扣或外展，会改变髌腱的受力方向和大小，使其更容易受损。

4.年龄因素

随着年龄的增长，髌腱的弹性和韧性会逐渐下降，其承受能力也会减弱，因此中老年人相对更容易发生髌腱炎。

5.其他

外伤直接导致髌腱损伤，若未得到及时、正确的治疗，可能发展为髌腱炎。另外，全身性疾病如类风湿关节炎、痛风等，也可能影响髌腱，增加髌腱炎的发病几率。

三、症状

1.局部疼痛

位置：集中于髌骨下端（膝盖骨下方）或髌腱区域，疼痛可向小腿或大腿前侧放射。

触发因素：跳跃、深蹲、上下楼梯或长时间站立后疼痛加剧；休息后症状缓解，但活动后易反复。

2.肿胀与触痛

髌腱及其周围组织多呈轻度肿胀，按压时有明显压痛，尤其以髌腱中段或止点处（胫骨结节附近）最为显著。

3.活动受限与功能障碍

屈膝或伸膝时明显感觉僵硬，剧烈运动中因疼痛致使动作受限，如跑步时无法快速蹬地发力。

4.晨僵与活动后加重

晨起或久坐后，膝关节僵硬感强烈，活动后逐渐减轻，但过度活动症状又会加重。

5.弹响或摩擦感

髌腱滑动时伴随弹响声或摩擦感，常提示肌腱存在部分撕裂、纤维化等病变。

6.肌肉萎缩

长期炎症刺激下，股四头肌（大腿前侧肌肉）出现废用性萎缩，进而影响膝关节稳定性。

7.炎症反应

病情严重时，可见髌腱部位红肿、发热，常伴随滑膜炎或周围软组织炎症。

四、自我检查（用于简单判断）

1.单脚站立屈膝试验

方法：双足并拢，双手置于两侧或举过头顶，上身保持正直，一腿缓慢下蹲，膝关节屈曲至最大，同时另一腿保持直立，重心放在支撑腿上，并保持稳定。

阳性结果：疼痛，发软，蹲下后单腿不能起立。

2.髌腱压痛测试

方法：患者仰卧或坐位，膝关节伸直。检查者用手指直接按压髌腱（髌骨下极至胫骨结节之间的区域）。

阳性结果：局部压痛或疼痛加重。

3.抗阻伸膝试验

方法：患者坐位或仰卧，膝关节屈曲约30°。检查者一手固定患者大腿，另一手施压于小腿远端，嘱患者对抗阻力伸直膝关节。

阳性结果：髌腱区域出现疼痛。

如果需要明确诊断及损伤程度，需要进行超声或者核磁共振检查。

五、治疗

1.保守治疗

①制动与保护

急性期减少膝关节负荷，使用弹性护膝短期支撑（2-4周）。

②物理治疗：

急性期：冰敷（每次15-20分钟，每日3-4次）；

慢性期：热敷、超声波治疗（每周2-3次）联合离心训练（如单腿下蹲）。

③药物与注射：

NSAIDs短期使用（不超过1周）；

PRP注射（适用于顽固性肌腱炎，需严格评估适应症）。

④肌内效贴

2.手术治疗

适应症：保守治疗3-6个月无效，肌腱出现部分撕裂或慢性疼痛影响功能。

方式：关节镜下清理术、髌腱修复术或胫骨结节转移术。

六、康复运动

有髌腱炎的患者可以做一些股四头肌力量训练，在跑步时尽量避免跳跃过大的跑步姿势。

这里给大家推荐三个简单易操作的动作：

1.半蹲

膝盖不要受力即可，蹲到不能蹲为止。

2.抬腿

躺在床上，单个大腿伸出床沿，然后保持伸直地缓慢抬举下落。

15个一组，每天至少三组，不吃力选择吊负重抬腿，负重点可以选择放在脚腕，然后逐日地慢慢增加重量。

3.晃腿

这个运动不需要外出，不需要器械，不损伤膝盖，还能锻炼到膝盖。

找一把可以靠背的椅子，臀部往后坐，靠着椅背。双手放在椅子背后，背部垫靠垫。

大腿下垫一条浴巾，也可以将几条浴巾和毛巾捆绑在一起，只要够厚、捆得扎实就可以，目的是要将膝盖垫高。

坐姿端正，腰背挺直，两脚垂放，一前一后地自然晃动。不需太大幅度摆动，轻轻松松地晃啊晃就可以了！

这一招看似十分简易，对强化膝盖却非常有帮助。
膝盖有旧伤或脚痛的人，可以用健康的脚去带动痛的那只脚，健康的脚托着痛的脚同时前后来回自然晃动，这么做相当于复健，可以让膝盖渐渐恢复健康。

另外，体重管理：BMI控制在18.5-24.9范围内，减轻膝关节压力。