PLAST RECONSTR SURG：阴茎悬韧带离断联合远端脂肪瓣延长术在阴茎扩大成形术中的应用
2023-10-22 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海
采用远端脂肪瓣联合悬韧带离断法阴茎扩大成形术可获得良好的效果，患者满意度高。
阴茎太小是大多数男人担心的问题，会导致自卑、焦虑和抑郁。阴茎可以通过两种方式增大:增加长度和增加周径。自从Kelley和Eraklis首次描述阴茎延长术治疗儿童小阴茎畸形以来，成千上万的患者接受了阴茎成形术。阴茎延长术包括用倒V-Y阴茎耻骨皮肤推进皮瓣联合松解阴茎悬韧带、用1 ~ 2个Z字成形松解阴囊皮肤、自体肋软骨或假体阴茎再造等。周径的增宽包括脂肪注射、大隐静脉移植、皮瓣、异体真皮、带蒂皮瓣、填充剂等
Plastic and Reconstructive Surgery 最新的一篇研究报告，提出了一种新的阴茎扩大成形术，结合阴茎延长和阴茎增粗，离断阴茎悬韧带联合脂肪瓣，同时行脂肪移植术。采用一种新的技术来填补悬韧带离断造成的死腔。
阴茎的延长是通过倒V-Y成形术来实现的，然后是离断阴茎悬韧带一直到耻骨联合。两个远端脂肪瓣填入该区域以填充死腔。通过脂肪注射来增宽周径。术后松弛状态下阴茎长度增加2 ~ 4 cm，脂肪移植部分可使阴茎周径增加约1 cm，效果良好。
经过15年的实践，该术式并发症少，研究期间从未出现坏死或感染，效果令人满意。共75例患者报告了性自尊和性功能改善情况。术后患者通常当天回家，口服抗生素；阴茎肿胀通常14天后就会消退。限制性交3 - 4周，无需担心勃起。术后并发症：3例患者脂肪移植后阴茎轻度不对称，行脂肪翻修术；1例患者V-Y推进皮瓣出现皮瓣尖端小面积皮肤坏死，行保守治疗。无感染、血肿、弯曲、阴茎皮肤坏死、畸形等并发症。
综上，采用远端脂肪瓣联合悬韧带离断法阴茎扩大成形术可获得良好的效果，患者满意度高。有限的文献使其结果不能与其他技术进行比较。在所有的阴茎延长术中，悬韧带都需要分离。如何填满死腔以防止阴茎回缩是很重要的。
原始出处：
Deskoulidi PI, Caminer D. Lengthening Phalloplasty with Division of the Suspensory Ligament and Distally Based Fat Flaps in Penis Enlargement Operations. Plast Reconstr Surg. 2023;152(3):434e-437e. doi:10.1097/PRS.0000000000010313
Lengthening Phalloplasty with Division of the Suspensory Ligament and Distally Based Fat Flaps in Penis Enlargement Operations.pdf
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