BMC Urol：中国学者揭示膀胱内灌注肝素/碱化利多卡因结合水扩张术及经尿道电灼术在治疗间质性膀胱炎中的临床疗效

间质性膀胱炎（IC），又称膀胱疼痛综合征（BPS），是一种与膀胱相关的慢性盆腔疾病。其临床表现包括膀胱不适、压迫感或疼痛，且已被纳入欧洲泌尿外科学会（EAU）发布的指南中的慢性盆腔疼痛类别。IC的特征是慢性炎症和下尿路症状（如尿频、尿急等），其病因和发病机制目前仍不清楚。目前，相关研究表明，它可能是多种病因和发病机制共同作用的结果，其组织学特征为膀胱壁纤维化和膀胱容量减少。由于IC病程长、临床症状严重，且目前发病机制尚不明确，尽管现阶段有多种治疗方法，但治疗效果仍较差且易复发，这严重影响了患者的身心健康和生活质量。

目前，IC的治疗主要是缓解症状。一线口服药物如阿米替林、羟嗪、环孢素和戊聚糖多硫酸钠已被证明仅能改善患者30%−68%的疼痛症状，且部分患者在治疗过程中会出现口干、过敏、胃肠功能紊乱和肥胖等毒副作用。在中国，肝素/碱化利多卡因联合疗法已应用于IC的治疗并取得了良好效果。

基于此，来自苏州大学和徐州中心医院的研究人员评估了膀胱内灌注肝素/碱化利多卡因联合膀胱水扩张和经尿道电灼术（HD/TF）治疗的联合治疗方案对IC的临床疗效，并利用盆腔超声监测及症状量表评估了患者的预后。

本研究选取了2016年6月至2023年6月期间在徐州市中心医院泌尿外科确诊为间质性膀胱炎的患者。所有患者均接受了为期6个月的膀胱内灌注治疗，方案为：2%利多卡因10ml +5%碳酸氢钠5 ml+肝素25,000 IU。根据简单随机化（抛硬币法），患者被随机分为两组：HD/TF组与非HD/TF组。研究记录了以下指标：治疗前及治疗后3个月、6个月的24小时排尿频率、夜尿频率、盆腔超声测量结果（最大充盈状态下的膀胱容量、排尿后膀胱壁厚度、残余尿量）、O'Leary-Sant间质性膀胱炎症状指数（ICSI）、O'Leary-Sant间质性膀胱炎问题指数（ICPI）、盆腔疼痛与尿急/尿频（PUF）评分、疼痛视觉模拟评分（VAS）及焦虑自评量表（SAS）评分。

结果显示，本研究共纳入了68例患者，其中男性13例（19.12%），女性55例（80.88%），平均年龄为59.07±8.15岁。根据简单随机化，68例患者被随机分为HD/TF组（n=30）和非HD/TF组（n=38）。治疗后第3个月和第6个月，两组患者的24小时排尿频率和夜尿频率均显著降低（P<0.05），且HD/TF组患者的24小时排尿频率和夜尿频率较非HD/TF组显著降低（P<0.05）。治疗后第3个月和第6个月，两组患者的最大充盈状态下的膀胱容量增加，残余尿量减少（P<0.05）。此外，HD/TF组患者在治疗后第3个月和第6个月的最大充盈状态下的膀胱容量较非HD/TF组显著增加（P<0.05），而排尿后膀胱壁厚度在治疗后第3个月较非HD/TF组显著降低（P<0.05）。两组患者的残余尿量在治疗前后无显著差异（P>0.05）。治疗后第3个月和第6个月，两组患者的ICPI、ICSI、PUF、SAS及VAS评分均较治疗前显著降低（P<0.05），且HD/TF组患者的上述评分较非HD/TF组显著更低（P<0.05）。

两组治疗前后ICPI、ICSI、PUF、VAS和SAS评分的比较

该研究结果表明，膀胱内灌注肝素/碱化利多卡因联合HD/TF是治疗IC的有效方法，可显著减轻患者疼痛并改善预后。此外，利用盆腔超声监测最大充盈状态下的膀胱容量及残余尿量等指标，并结合ICSI、ICPI、PUF、VAS及SAS评分，对于评估膀胱内灌注方案联合HD/TF治疗IC的疗效具有较高的应用价值。

原始出处：

Liu L, Xue L, Zhou J, Dong B, Li Y, Li Z, Dong Y, Han C. Evaluation of clinical efficacy of pelvic ultrasound monitoring combined with scale scoring in the treatment of interstitial cystitis by intravesical instillation regimen combined with hydrodistention and transurethral fulguration. BMC Urol. 2025 May 7;25(1):117. doi: 10.1186/s12894-025-01764-0. PMID: 40336023; PMCID: PMC12060316.