JAHA：高温与植入器械患者心律失常的关系

心律失常，尤其是心房颤动（AF），在世界范围内呈上升趋势。仅在美国，目前就有300万至600万人患有房颤。据预测，到2050年，这一数字可能会上升到600万至1600万。从2006年到2018年，房颤发病率每年增长3%，在过去的50年里，其患病率增加了两倍。心律失常，尤其是心房颤动，在全球范围内呈上升趋势。虽然监测加强、人口老龄化和其他风险因素部分解释了这一上升，但对气候变化带来的极端高温等新出现的风险尚未充分研究。

近日，心血管领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，研究人员使用美国美敦力公司（Medtronic）的产品监测登记表（2016-2023）来评估使用植入式心律转复除颤器或心脏再同步治疗除颤器装置的患者。研究人员确定了设备记录的首次心律失常发作（心房心动过速/颤动[AT/AF]或室性心动过速/颤动）。事件与当地气象站的环境温度相匹配。研究人员采用病例交叉设计，其中每个心律失常事件小时与同一患者在同一周、同一月、同一年内的多个对照小时相匹配。然后将条件逻辑模型汇集到美国所有气候带，以获得温度和心律失常之间的非线性剂量反应。

研究人员的分析包括103个城市的3079名受试者。与白天时间（上午9点至下午4点）相比，清晨时间（上午1点至8点）发生的AT/AF和室性心动过速/颤动事件较少（P<0.001）。与工作日相比，AT/AF发作在周末也较少（P<0.001）。研究人员发现室外高温与AT/AF事件之间存在显著的剂量-反应关系。相对于最佳温度（19℃），在39℃（比值比为2.41 [95%CI为1.37-4.25]）、40℃（比值比为2.60 [95%CI为1.38-4.89]）和41℃（比值比为2.81 [95%CI为1.40-5.63]）时，AT/AF事件的比值比显著增加。温度与室性心动过速/室颤之间无显著关联。滞后的温度暴露并没有改变结局。

由此可见，室外极端高温与房颤发作较高的几率显著相关。

原始出处：

Barrak Alahmad,et al.Extreme Heat and Arrhythmia in Patients With Implanted Devices.JAHA.2025.https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/JAHA.124.040352