分支开口角度刁钻伴严重狭窄，Gaia导丝扎过去
2023-11-16 DrKing道金医学 DrKing道金医学 发表于上海
本例患者前降支近中段严重狭窄，狭窄病变段有开口刁钻的对角支发出。对角支开口严重狭窄，局部解剖结构模糊。
分支开口角度刁钻伴严重狭窄
有时候会遇到这样的情况，分支可以看见，也有明显的正向血流，但是导丝非常难进入。多考虑分支开口处有1个硬斑块阻挡了导丝。
本例患者前降支近中段严重狭窄，狭窄病变段有开口刁钻的对角支发出。对角支开口严重狭窄，局部解剖结构模糊。
前降支先进入导丝保护，尝试不同导丝均不能通过刁钻开口进入对角支，最后选择Gaia 1导丝对准对角支开口病变处缓慢穿刺，顺利到达对角支血管真腔。
前降支植入支架，对角支拘禁球囊保护，支架后对角支血流3级。
导丝不能顺利进入开口刁钻的分支血管时有2种选择：
① 选用XTA、 Pilot等比较软滑的导丝进行被动性操纵（passive control）；
② 被动性操纵导丝如果不能进入分支，可以选择用像Gaia导丝甚至Conquest Pro导丝进行主动性操纵（active control）。
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遇到了，人才呀，好用
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