Arthritis Rheumatol：银屑病和银屑病关节炎患者肌腱附着点的代谢相似性

银屑病（PsO）与银屑病关节炎（PsA）是密切相关的疾病，PsA可导致不可逆的骨损伤及残疾。PsO患者存在较高的PsA发生风险，但目前尚无有效的生物标志物可预测PsO向PsA的进展。肌腱附着点炎症（附着点炎）是PsA发病的重要机制之一，其早期识别有助于及早诊断和治疗，从而改善患者预后。本研究旨在通过多光谱光声断层成像（MSOT）技术对PsO和PsA患者进行肌腱附着点代谢分析，探讨其与临床和超声表现的关系，帮助发现早期PsA的潜在代谢改变。

本研究为横断面研究，纳入了30例PsA患者、30例PsO患者及30名健康对照（HCs）。所有参与者均进行临床、超声和MSOT检查，评估6个肌腱附着点（肱骨外上髁、髌骨下端和跟腱附着点）。通过MSOT技术定量分析肌腱附着点的血红蛋白（Hb）、氧饱和度（SO2）、胶原蛋白和脂质水平，并使用线性混合效应模型计算组间差异。此外，还比较了有无临床及超声异常的附着点在MSOT分析中的代谢物变化。研究排除了6个月内接受生物制剂治疗的患者，以确保代谢改变未受药物影响。

本研究共纳入90名参与者，采集了540个附着点的临床评估数据、540个超声数据及830个MSOT数据。与健康对照组相比，PsA和PsO患者在附着点处表现出明显的代谢变化，PsA患者的氧合血红蛋白水平（P = 0.003）和SO2（P < 0.001）显著升高，胶原蛋白信号显著降低（P < 0.001）；PsO患者也呈现类似趋势，但变化程度较轻。PsA和PsO患者的氧合血红蛋白分别增加了15.8%和10.5%，SO2分别增加了10.4%和8.3%，胶原蛋白分别减少了24.9%和24.7%。超声显示附着点有侵蚀和附骨症的患者其SO2和脂质信号也发生了显著变化。进一步分析发现，附着点处的代谢变化与临床压痛、超声炎症表现密切相关，压痛点的胶原蛋白水平显著降低（P = 0.01），脂质信号增加（P = 0.03）。

按检查部位和研究组分类的多光谱光声断层成像（MSOT）测量的代谢物值（按压痛的存在与否进行分层）

本研究表明，PsA和PsO患者在肌腱附着点处表现出类似的代谢特征，这些变化可能是早期炎症的标志。MSOT技术能够非侵入性地检测附着点的代谢变化，有助于揭示潜在的亚临床炎症。这一发现支持了银屑病谱系疾病的假说，即从PsO到PsA存在连续性，且代谢变化可能早于明显的临床炎症。

原始出处：

Unveiling Metabolic Similarities of Entheses in Patients with Psoriasis and Psoriatic Arthritis Using Noninvasive In Vivo Molecular Imaging: Results From a Cross-sectional Exploratory Study. Arthritis Rheumatol. 2024 Sep;76(9):1387-1396. doi: 10.1002/art.42917. Epub 2024 Jul 8. PMID: 38751108.