European Radiology：局灶冷冻消融和局灶高强度聚焦超声后前列腺成像(PI-FAB)评分系统阅读器间可靠性的外部验证

聚焦治疗（FT）已成为一种针对局限性低至中风险前列腺癌（PCa）的微创治疗选择，它为传统根治性治疗提供了一个有前景的替代方案，同时减轻了治疗后不理想的功能障碍等后果。成像技术的进步，如多参数磁共振成像（mpMRI），提高了聚焦治疗的疗效和适用性，该技术有助于更好地识别、定位和治疗靶病灶。

专家共识支持将多参数磁共振成像用于消融治疗前的治疗规划以及消融后的随访，以诊断可能出现的复发情况。然而，与多参数磁共振成像在识别放射治疗（RT）和前列腺根治切除术（RP）后局部复发方面已确立的实用性相比，聚焦治疗后多参数磁共振成像报告的标准化一直存在局限。最近，吉甘蒂等人引入了前列腺聚焦消融后影像（PI-FAB）评分系统，旨在对前列腺癌聚焦治疗后局部复发情况下的多参数磁共振成像解读和报告进行标准化。这个三分制评分系统着重于动态对比增强（DCE）序列、弥散加权成像（DWI）和 T2 加权成像（T2W）。它解决了如何处理消融后多参数磁共振成像的潜在局限性问题，例如前列腺腺体纤维化程度增加可能会与前列腺癌表现相似的情况，并且特别强调了动态对比增强成像的作用。

最近，发表在European Radiology 上的一篇文章评估了在采用冷冻消融和高强度聚焦超声（HIFU）两种治疗方式后，PI-FAB 评分系统的诊断性能以及阅片者之间的可靠性。

这项回顾性、单中心研究纳入了 2007 年至 2023 年间所有接受聚焦治疗且有可用的随访 mpMRI 检查以及后续前列腺活检的患者。三名经过专科培训的放射科医生使用 PI-FAB 评分系统对这些影像进行评分。主要目标是评估阅片者之间对 PI-FAB 评分的一致性，次要目标是评估性能指标，包括敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值。

研究共回顾了 91 例患者的 113 次 mpMRI 检查（冷冻治疗后 95 次；HIFU 治疗后 18 次）。阅片者之间存在高度一致性（弗赖斯 kappa 系数（κ）：0.71，P < 0.001；格维特 AC2 系数：0.70，P < 0.03）。在随访影像检查中（中位随访时间为 14 至 16 个月），PI-FAB 评分为 3 分在确诊具有临床意义的前列腺癌（csPCa）方面具有显著能力，且特异性较高（每位阅片者分别为 88%、86% 和 93%），而 PI-FAB 评分为 1 分在排除 csPCa 方面具有较高的敏感性（每位阅片者分别为 88%、78% 和 84%）。

 表 诊断性能

本项研究表明，PI-FAB 评分系统可有效地用于评估聚焦治疗后 mpMRI 检查发现的复发情况，阅片者之间具有较高的可靠性，并且在预测冷冻治疗和 HIFU 治疗后靶区内具有临床意义的前列腺癌复发方面具有较高的特异性。有必要开展更大规模的多中心研究来证实 PI-FAB 评分系统在临床实践中的实用性。

原文出处：

Michael C Ivey,Sriram Deivasigamani,Srinath Kotamarti,et al.External validation of inter-reader reliability of the Prostate Imaging after Focal Ablation (PI-FAB) scoring system following focal cryoablation and focal high-intensity focused ultrasound.DOI:10.1007/s00330-025-11513-4