J Cosmet Dermatol：外泌体 vs 富血小板血浆，谁是射频微针治疗光老化的更佳搭档？

近年来，再生医学因其激活机体固有修复机制的潜力备受关注，尤其在皮肤年轻化领域表现突出。在众多生物疗法中，外泌体与富血小板血浆（PRP）展现出显著的再生潜力，但两者的临床疗效比较研究仍属空白。外泌体作为细胞外囊泡的特殊亚型，已显示出广阔应用前景。这些纳米级囊泡富含信使RNA、微小RNA、脂质、代谢物及蛋白质等多种生物活性分子，可通过物质传递调控受体细胞功能。研究表明，其携带的分子能促进胶原合成、血管新生并调节炎症反应，因而成为光老化皮肤再生修复的理想选择。同样，富血小板血浆（PRP）在组织修复中的作用已被广泛研究。这种自体血液衍生物富含PDGF、VEGF、TGF-β等生长因子，以及细胞因子、趋化因子和蛋白水解酶，通过激活成纤维细胞、促进血管生成和细胞外基质重塑来加速伤口愈合。

J Cosmet Dermatol最新的一篇研究报告，研究者采用研究者单盲、分脸对照试验设计，旨在评估脂肪间充质干细胞来源（ASC）外泌体与富血小板血浆（PRP）联合射频微针（RFMN）治疗光老化面部皮肤的安全性和有效性差异。

研究者招募了15名18岁及以上存在光老化问题的男女受试者。采用单中心、研究者单盲、非随机分脸对照研究。所有受试者接受三次全脸RFMN治疗（SYLFIRM X设备，间隔4周），术前30分钟涂抹复方表面麻醉膏（苯佐卡因20%/利多卡因10%/丁卡因10%）。分脸设计：右侧面部术后即刻涂抹PRP，左侧使用外泌体制剂。术后10天内，右侧仅用凡士林，左侧每日两次使用外泌体修复乳。组间胶原I/III及GAGs阳性染色百分比比较采用双尾t检验（α=0.05）。结果显示，3个月随访时，PRP与外泌体侧整体评分分别提升至2.70与2.68分；6个月时分别达3.04与3.14分。6个月时外泌体侧在皱纹改善（Δ0.46 vs 0.38）、红斑消退（Δ0.52 vs 0.45）及质地提升（Δ0.50 vs 0.42）方面略优于PRP侧。Griffiths评分显示两组在3个月时均改善37%，6个月时均改善22%。

综上所述，ASC外泌体是一种颇具前景的PRP替代方案，尤其适合对针头恐惧的患者，且无需采血和离心操作，可显著缩短就诊时间。

原始出处：

Estupiñan B, Ly K, Goldberg DJ. Adipose Mesenchymal Stem Cell-Derived Exosomes Versus Platelet-Rich Plasma Treatment for Photoaged Facial Skin: An Investigator-Blinded, Split-Face, Non-Inferiority Trial. J Cosmet Dermatol. 2025 May;24(5):e70208. doi: 10.1111/jocd.70208. PMID: 40414798.