右肺下叶胸椎旁斑片影，不要再下慢性炎症了！这是胸椎骨质增生所致肺纤维化
2024-11-03 影像诊断与科研 影像诊断与科研 发表于上海
本文介绍因胸椎退行性变右前方骨赘形成压迫致局灶性肺间质改变，阐述病因病理及 CT 表现、分型，为该病变诊断提供参考。
病因
病理机制是随着胸椎的退行性进展，通常会在椎体的右前方形成骨赘（左侧不容易形成，是因为走行在左侧的降主动脉的搏动，抑制了骨赘的生成）。突出的骨赘慢性压迫与刺激导致胸膜下肺泡萎陷，肺泡间隔胶原纤维和弹性纤维增生。此外，机械性压迫导致血液循环异常和通气障碍也进一步加剧了纤维化的形成。
在常规胸部CT检查时，偶尔会发现右肺下叶临近胸椎旁胸膜下区局灶性肺间质改变，而患者常无相应的临床症状。这种胸膜下病变即由骨质增生压迫导致的局灶性纤维化。
CT表现
1、胸椎骨质增生，且有偏向右侧的骨显骨赘形成。
2、骨赘邻近胸膜下区，肺内小范围病变：表现为下述三种类型。
3、骨赘周围的局部肺纤维化，会随体位变化而范围减小，但不会消失。
4、长期随访，肺内异常影变化不大。
CT分型
I型，磨玻璃影，早期改变。
II型，网格影。
III型，线状影。
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