核磁，可准确评估左房心肌纤维化！阜外研究
2024-08-31 中国循环杂志 中国循环杂志 发表于上海
本研究的3D-LGE-MRI图像空间分辨率达到1.25 mm×1.25 mm×1.25 mm，可实现对心房壁纤维化的定量评价及三维可视化显示，是目前探测心房心肌纤维化较为理想的无创影像学方法。
阜外医院郑哲、陆敏杰等研究发现，三维高分辨力磁共振钆延迟增强成像（3D-LGE-MRI）可应用于三维可视化及定量评估房颤患者的左心房心肌纤维化。
研究发现，持续性房颤患者的左心房纤维化程度较阵发性房颤患者更严重，二者差异主要表现在右下肺静脉及左心房间隔区域。
本研究的3D-LGE-MRI图像空间分辨率达到1.25 mm×1.25 mm×1.25 mm，可实现对心房壁纤维化的定量评价及三维可视化显示，是目前探测心房心肌纤维化较为理想的无创影像学方法。
研究结果表明，3D-LGE-MRI原始图像能比较清晰地显示左心房壁，包括钆延迟增强（LGE）面积及LGE面积占比在内的定量参数也具有较好的观察者间一致性。
但需注意的是，高分辨力LGE-MRI 图像的信噪比较低，并且心律不齐为心脏 MRI 扫描的难点之一，药物复律效果不佳的房颤患者常具有较重的图像伪影。
在本研究中，2 名医师对原始图像噪声及伪影的主观评价平均分均在轻度~中度之间。
本研究使用 IIR＞1.2的阈值定义心肌纤维化，使用IIR＞1.32的阈值定义致密心肌瘢痕。
研究初步比较了持续性与阵发性房颤患者的左心房壁LGE定量参数，发现二者的左心房壁LGE面积及LGE面积占比之间差异均无统计学意义。
另外，与阵发性房颤患者比，持续性房颤患者具有更高的犹他分期和更为严重的右下肺静脉及左心房间隔区域纤维化，即LGE有可能随着房颤严重程度进展而向左心房后壁右侧及前壁发展，尤其是优先累及右肺静脉与房间隔区域。
研究纳入杂交房颤消融术前采用左心房3D-LGE-MRI评估左心房心肌纤维化的房颤患者34例。
2名放射诊断医师（医师1和医师2）双盲分别对图像质量进行4分法评价，均使用ADAS后处理软件测量左心房壁及LGE面积，并计算LGE面积占比。其中1名医师再进行分区分析，将左心房壁分为10区，测量每个分区的心房壁面积及LGE面积，并计算LGE面积占比。
来源：朱乐怡, 袁硕, 王艺宁, 等. 三维高分辨力磁共振钆延迟增强成像评估房颤患者左心房心肌纤维化的可行性研究[J]. 中国循环杂志, 2024, 39: 703-709. DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2024.07.008.
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