BMJ：早期手术重建对急性前十字韧带断裂患者预后的影响
2021-03-12 MedSci原创 MedSci原创
对于急性前十字韧带断裂患者，接受早期手术重建后，在症状、膝关节功能和参与体育运动的能力方面有所改善
前十字韧带（ACL）断裂是一种常见损伤，会导致膝盖疼痛、肿胀、继发性不稳定症状、半月板和软骨损伤，前十字韧带断裂患者的骨关节炎风险增加了10倍，每10万人年发病49-75例。KANON研究显示，非手术治疗联合运动可治疗50%的ACL断裂患者。
近日研究人员比较了前十字韧带断裂后早期手术重建vs 3个月非手术治疗后选择性延迟重建对患者预后的影响。
COMPARE研究在荷兰6家医院开展，2011-16年间，年龄在18-65岁的急性ACL断裂患者参与，其中85名患者接受早期手术ACL重建，82人在三个月非手术治疗后，再选择是否进行ACL重建。研究的主要终点为症状、膝关节功能和参与体育活动的能力，在24个月的每个时间点通过IKDC评分评估。
患者平均年龄31.3岁，67名（40%）女性，163名（98%）患者完成了试验。延迟ACL重建组中，41例（50%）患者在随访期间进行了重建。24个月后，早期ACL重建组IKDC评分优于延迟重建组，但差异不显著（84.7 vs 79.4，组间差异5.3）。研究开始后前三个月，延迟ACL重建组IKDC得分优于早期手术重建组（组间差异为-9.3），但9个月的随访显示，早期ACL重建组表现较好，在12个月后，两组之间的差异较小。随访过程中，早期ACL重建组发生了3例对侧ACL断裂和4例对侧ACL再断裂，延迟ACL重建组中发生了2例对侧ACL再断裂和1例对侧ACL断裂。
研究认为，对于急性前十字韧带断裂患者，接受早期手术重建后，在症状、膝关节功能和参与体育运动的能力方面有所改善。
原始出处：
Max Reijman et al. Early surgical reconstruction versus rehabilitation with elective delayed reconstruction for patients with anterior cruciate ligament rupture： COMPARE randomised controlled trial.BMJ. 09 March，2021.
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