术后死亡丨粗大前降支急性闭塞支架后血流2级，术后2小时患者死亡
2023-10-25 DrKing道金医学 DrKing道金医学 发表于上海
患者男性，80岁，因突发胸痛伴大汗50分钟入院。急诊心电图提示急性前壁心肌梗死。
死亡病例专题讨论
病例资料
患者男性，80岁，因突发胸痛伴大汗50分钟入院。
急诊心电图提示急性前壁心肌梗死。
急诊冠状动脉造影
右冠脉无明显狭窄，回旋支轻度不规则病变，粗大前降支近端闭塞。
治疗过程
导丝通过闭塞段到达前降支远端，2.0×15mm球囊扩张闭塞段后前降支恢复前向血流，但残余狭窄严重，血流缓慢，闭塞段有大对角支发出，对角支开口严重狭窄。经导管冠脉内推注替罗非班，2.5×15mm预扩球囊再次扩张，前降支血流1级，呈挤牛奶样。
分别给予硝酸甘油、硝普钠及重组人尿激酶原10mg冠脉内溶栓，前降支血流没有明显改善。
于闭塞处植入3.0×25mm支架，支架后前降支挤牛奶样血流无改善。
3.0×10mm非顺应性球囊支架内后扩张，挤牛奶样血流无改善，再次经指引导管冠脉内推注硝酸甘油、硝普钠。
3.5×12mm非顺应性球囊再次支架近端后扩张，随后造影，再次出现慢血流，反复给予硝酸甘油、硝普钠，并冠脉内推注尿激酶50万单位溶栓，血流仍未恢复。
回病房后2小时，患者突然心搏、呼吸骤停，抢救无效死亡。
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