Transpl Infect Dis：同种异体SCT后抗真菌预防，氟康唑的理想剂量 你造吗？
2018-09-05 王淳 环球医学
侵袭性真菌感染（IFI）是同种异体干细胞移植（同种异体SCT）一种常见的副作用，会增加非复发性死亡率（NRM）并降低总存活（OS）率。75日氟康唑400 mg/d是同种异体SCT后的标准初级抗真菌预防（PAP）方案，尤其是低风险移植。但是，氟康唑的理想剂量还未被考察。2018年8月，发表在《Transpl Infect Dis》的一项研究对此进行分析。
侵袭性真菌感染（IFI）是同种异体干细胞移植（同种异体SCT）一种常见的副作用，会增加非复发性死亡率（NRM）并降低总存活（OS）率。75日氟康唑400 mg/d是同种异体SCT后的标准初级抗真菌预防（PAP）方案，尤其是低风险移植。但是，氟康唑的理想剂量还未被考察。2018年8月，发表在《Transpl Infect Dis》的一项研究对此进行分析。
本文中，研究人员报道了所在机构在1999至2015年间，连续的113名接受HLA相同同胞的同种异体干细胞移植的患者，PAP包括仅移植前的氟康唑100 mg/d。移植时，根据ECIL-5指南，所有患者被评为低风险的霉菌感染。
结果显示，移植后100日，可能-很可能-证实的IFI累积发生率是11.7%，而5.5%患者出现证实-很可能的IFI（PP-IFI）。值得注意的，仅1名患者出现非白色菌珠导致的侵袭性念珠菌病，并且粪便检测显示白色念珠菌定植阴性。1年急性和2年慢性移植物抗宿主病（GVHD）的发病率分别是30%和45%。3年OS和1年NRM分别是53%和11.3%。
总体上，氟康唑100 mg/d的真菌预防能降低低风险同种异体SCT的PP-IFI、GVHD和NRM的发生率。
原始出处：
Sarina B, Mariotti J, Bramanti S, et.al. A reduced dose of fluconazole as primary antifungal prophylaxis is not associated with increased risk of invasive fungal infections after allogeneic stem cell transplantation from a HLA identical sibling. Transpl Infect Dis. 2018 Aug;20(4):e12906. doi: 10.1111/tid.12906. Epub 2018 May 16.
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