NEJM：病例——播散性隐球菌病
2014-05-07 MedSci MedSci原创
本月1日，在NEJM上发表了播散性隐球菌病例一则，以下为翻译： 患者，男，60岁，进行性皮损4周。患者因患有慢性淋巴细胞白血病（CLL），在过去的6年里，连续接受利妥昔单抗+氟达拉滨+环磷酰胺，阿仑单抗+地塞米松，利妥昔单抗+苯达莫司汀+甲基强的松龙等联合治疗，化疗后获部分缓解。血检：血CD4+T细胞计数为每立方毫米20个（1％）体格检查发现：患者面部、肩膀，手臂，和腿处有多个大小不
本月1日，在NEJM上发表了播散性隐球菌病例一则，以下为翻译：
患者，男，60岁，进行性皮损4周。
患者因患有慢性淋巴细胞白血病（CLL），在过去的6年里，连续接受利妥昔单抗+氟达拉滨+环磷酰胺，阿仑单抗+地塞米松，利妥昔单抗+苯达莫司汀+甲基强的松龙等联合治疗，化疗后获部分缓解。
血检：血CD4+T细胞计数为每立方毫米20个（1％）
体格检查发现：患者面部、肩膀，手臂，和腿处有多个大小不等的脐形丘疹（上图AB）。同时有慢性淋巴细胞白血病相关的多腺病。无一般健康状况下降，神经系统症状（如头痛），精神状态改变，颈部僵硬等症状，尤其是无发热。
疹活检发现大量隐球酵母（C图，箭头所示；HE染色）。脑脊液，血液，尿液和皮肤中培养出新型隐球菌，血清隐球菌抗原检测阳性，滴度为1:400。两性霉素B联合氟胞嘧啶治疗3周后转为氟康唑治疗。皮损逐渐消失，血清隐球菌抗原滴度降低。
原始出处：
Lindsey R. Baden.Disseminated Cryptococcosis.The new england journal o f medicine may 1, 2014
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