胸锁乳突肌紧张？4 个方法来松解

胸锁乳突肌（SCM）是颈部的20多对肌肉之一，具有双重神经支配和多种功能并有辅助呼吸的功能。

与其他颈部肌肉一样，SCM容易出现紧张和痉挛。我们需要及时的进行自我按摩，放松肌肉。

伸展以缓解紧张和提高肌肉强度，并努力纠正错误姿势，以防止未来更严重的颈部问题。

解剖

胸锁乳突肌将颈部分成前三角和后三角。前三角由SCM的后缘、下颌骨的下缘、颈部的内侧线在内侧划定。在前三角，我们发现舌骨上和舌骨下的肌肉。

后三角由SCM在前方，锁骨在下，斜方肌在后。斜角肌位于后三角。SCM是一种大而容易辨认的肌肉。

胸锁乳突肌有四个不同的头：

• 胸骨乳突头

• 胸骨枕骨头

• 锁骨乳突头

• 锁骨枕骨头

肌肉起源于胸骨柄的上边缘，锁骨上表面的内侧四分之一；两个肌头合并成一个向上和横向的肌腹。插入物到达颞骨的乳突和上颈线的前部。它具有平行排列的纤维；不是羽状肌。

男性比女性表现出更大的力量和厚度；胸骨乳突部分是比其他部分产生更大比例收缩力的肌肉区域。

神经支配

颈丛皮支从SCM后缘伸出；这些神经末梢有助于肌肉的本体感觉功能。

副颅神经或XI经后三角支配斜方肌和SCM。

胚胎发育

SCM来源于近轴中胚层（视前）和枕（视后）体节；它也部分来自于神经峰。在动物模型中，SCM肌出现在妊娠第14天。

根据最近的一项研究，形成颈部肌肉的细胞与心咽中胚层内的心脏祖细胞共享空间。

功能

胸锁乳突肌（SCM）的单侧收缩决定了一个三重运动，即头部在头部在收缩侧的旋转、收缩侧的倾斜和伸展。

两块肌肉同时收缩的效果取决于颈椎其他肌肉的收缩状态：

• 如果颈椎不固定，双侧胸锁乳突肌的收缩决定了颈椎前凸过度，头部伸展，颈椎向背侧弯曲。

• 如果颈椎由于椎旁肌的收缩而僵硬、呈直线，则SCM的同时收缩决定了颈椎在背椎上的屈曲和头部向前的屈曲

SCM也可以通过在颞骨上取一个固定点，然后抬起胸骨和锁骨来实现吸气肌的动作。

SCM对颈部和身体的姿势起着重要的作用。已有研究表明，前庭区的电刺激可激活胸锁乳突肌，前庭区与SCM运动神经元之间有密切联系。SCM表示其最大速度和能力的运动是横向倾斜。

SCM的另一个重要功能是使颞下颌关节（TMJ）功能正常。咀嚼时，三叉神经颈反射刺激SCM的活动；有证据表明SCM干预是TMJ最佳咬合的基础。

下颌的咬合改变会导致SCM功能的改变，并伴有肌肉不协调例如斜颈。在某些情况下，矫正咬合或治疗牙齿可以解决斜颈的问题。一侧咀嚼时，SCM的活动与咬肌同步，而双侧咀嚼时，SCM预期咬肌的干预，可能稳定颈部。

生理变异

与人体的整个解剖结构一样，胸锁乳突肌（SCM）也有解剖学上的异常。

SCM可表现为先天性单侧发育不全，包括单侧斜方肌缺失，无明显的功能反应，可能是由于组成颈部的其他肌肉群的适应所致。

其他的变化包括它的起源，这可能会对手术产生影响。锁骨的附着可以是窄的或宽的（大约7到8厘米），或者有一个以上的锁骨附着；附着也可能影响肩锁关节，或在SCM中出现更多肌腹。可以发现胸锁关节的插入，改变颈部的解剖结构和触诊结果。

SCM肌头数量增加并不罕见；例如，我们可以在一侧找到两个胸骨乳突，一个锁骨乳突头

和一个锁骨枕骨头，而在另一侧，一个胸骨乳突，一个锁骨枕骨头和两个锁骨乳突头，总共有四个肌头。

影响SCM的神经支配可能不同。研究发现了颈动脉下段的神经支配，来自颈动脉的C1分支（舌下降支）；同样的情况只会发生在肌肉的上部。面神经的一个异常分支被发现支配着SCM上三分之一的深部。

体格检查

观察患者的胸骨锁乳突肌的异常，以及颈部和头部、肩部和肩胛骨、锁骨和胸骨柄的姿势异常。

要求患者对颈部进行一些自愿的动作，以了解是否存在运动或疼痛限制，并进行强迫吸入和模仿咀嚼来观察SCM的行为。

影响SCM的病变可累及副神经，但并不常见。CN-XI病变导致反射消失，SCM和斜方肌萎缩，肩关节降低，Sicard征出现（锁骨上窝深度增加）。

SCM瘫痪可导致斜颈。

斜颈有不同的类型：

1、麻痹性斜颈（颅神经损伤所致）

2、先天性斜颈

3、痉挛性斜颈（节段性肌张力障碍的一种现象）

4、眼斜颈，复视影响SCM的姿势

5、症状性斜颈（病因可能不同，如疼痛、炎症、感染或颈椎定位）

如何放松胸锁乳突肌

缩下巴

• 将头部保持在中立位置。

• 直视前方，将下巴朝胸部略微向下收，收起下巴时，缓慢而平稳地向后滑动头部。

• 保持拉伸5秒，然后重复五次。

转头

• 向前看，慢慢地将下巴放低，然后将头向右倾斜，直到右耳靠近肩膀，维持5秒钟。

• 然后慢慢地向左倾斜，将左耳靠近肩膀，维持5秒钟

• 然后将头向上下转动，然后顺时针转头一圈。

• 顺时针旋转3圈，然后逆时针旋转3次。

• 保持肩膀不动，不要耸肩。

进一步拉伸

• 通过将头向两侧倾斜，可以伸展SCM和斜方肌。

• 头部保持正中，降低左肩，然后向右倾斜头部，将右耳置于右肩上方。

• 尽可能舒适地将头向右倾斜。感觉到脖子左侧有拉伸。保持拉伸10到20秒，然后换边重复。

• 做5到10次侧颈部拉伸。

猫牛式

• 双手和膝盖着地，双臂与肩同宽，双腿与臀部同宽。

• 吸气，抬起头、胸部和骨盆朝向上，将脊柱朝地板放低。保持姿势伸展5秒时呼气。

• 随后，抬起脊柱时吸气，并轻轻地将下巴向胸部收拢。想象猫害怕并炸毛时的样子。

• 呼气，保持姿势5秒钟，然后吸气

• 重复上述步骤，交替摆姿势，重复十组。

前庭区与SCM运动神经元关系密切，可改善姿势和颈部运动；颈三叉神经反射直接影响颞下颌关节的咬合能力和SCM的电活动，相互影响，尤其是咬肌。