Rheumatol Int：JAK、TNF和IL-17抑制剂在德国脊柱关节炎患者中的药物使用率分析

脊柱关节炎（axSpA）是一种主要影响中轴骨骼的风湿性疾病。随着药物选择的增加，包括肿瘤坏死因子抑制剂（TNFi）、白介素-17抑制剂（IL-17i）和新批准的Janus激酶抑制剂（JAKi），临床医生在治疗中有了更多的选择。然而，关于这些药物在实际临床环境下的药物使用率，即患者持续使用某种药物的可能性，研究数据仍然有限，尤其是对于JAKi。因此，本研究旨在通过回顾性分析德国脊柱关节炎门诊患者中使用TNFi、IL-17i和JAKi治疗的药物使用率，评估其在现实世界中的持久性表现。

本研究采用RHADAR数据库中的数据，分析了2015年1月15日至2023年10月17日期间，首次开始使用TNFi、IL-17i或JAKi治疗的脊柱关节炎患者。纳入的TNFi包括阿达木单抗、赛妥珠单抗、依那西普、戈利木单抗和英夫利昔单抗；IL-17i包括依奇珠单抗和司库奇尤单抗；JAKi包括托法替布和乌帕替尼。通过Kaplan-Meier曲线和Cox回归模型对不同药物的停药风险进行比较，分析过程中调整了年龄、性别和疾病持续时间等可能的混杂因素。研究数据来自于德国七个风湿病门诊和一家风湿病医院的门诊部。

本研究共纳入1222例脊柱关节炎患者，其中954例使用了TNFi，190例使用了IL-17i，78例使用了JAKi。研究结果显示，TNFi的中位药物使用时间为31个月，IL-17i为25个月，JAKi为18个月。在两年的随访期内，TNFi的药物使用率为79.6%，IL-17i为72.6%，JAKi为62.8%。Cox回归分析表明，与TNFi相比，JAKi的停药风险显著增加，风险比为1.91（95% CI 1.22-2.99），IL-17i的停药风险比为1.43（95% CI 1.02-2.01）。分析还发现，在所有药物类别中，初次治疗无效是最常见的停药原因。此外，JAKi患者的平均疾病活动参数（BASDAI和ASDAS）高于TNFi患者，这表明JAKi可能更多用于更严重或难治性脊柱关节炎。

axSpA患者的药物使用的持久性

总之，本研究揭示了在德国门诊脊柱关节炎患者中，TNFi的药物使用率高于IL-17i和JAKi，这可能与TNFi更多用于一线治疗有关，而JAKi通常用于更严重或难治性病例。研究结果支持了在德国门诊环境下，TNFi仍是脊柱关节炎患者新发治疗的首选药物类别。尽管JAKi因其口服给药方式被患者偏好，但其较低的药物使用率提示该药物可能更适用于病情较重的患者。

原始出处：

Analysis of the shorter drug survival times for Janus kinase inhibitors and interleukin-17 inhibitors compared with tumor necrosis factor inhibitors in a real-world cohort of axial spondyloarthritis patients - a retrospective analysis from the RHADAR network. Rheumatol Int (2024). https://doi.org/10.1007/s00296-024-05671-9