Dent J：口腔健康与严重精神疾病的关系研究
2024-07-31 医路坦克 MedSci原创 发表于上海
探讨重度精神疾病(SMI)患者的口腔健康状况是否比一般人群差，以及重度精神疾病患者口腔健康状况差的危险因素。
严重精神疾病患者身体健康状况不佳。英国公共卫生部将重度精神障碍患者定义为“有心理问题的人，他们的身体常常非常虚弱，以至于从事功能性和职业活动的能力受到严重损害”，通常包括患有精神障碍或双相情感障碍的人。一个重要但经常被忽视的调查领域是口腔健康的差异。重度精神分裂症患者的口腔健康状况可能比一般人群更差，龋齿、缺牙和补牙(DMFT)的发生率更高。在某些情况下，口腔健康状况不佳会影响饮食等基本功能，从而严重影响生活质量，限制就业机会。目前非常需要了解重度精神分裂症患者的口腔健康不平等情况，以便制定有效和有针对性的干预措施。
重度精神分裂症患者口腔健康状况不佳的原因很复杂。有一些迹象表明，重度精神障碍患者刷牙或拥有牙刷的可能性低于一般人群，并且吸烟、吸毒和不良饮食等不健康的生活方式。口干是精神类药物的常见副作用，可增加蛀牙、人类免疫缺陷病毒或丙型肝炎感染和唾液腺发育不全的风险，导致生活质量下降。重度精神障碍患者获得治疗的机会也可能有限，丹麦的一项研究表明，只有三分之一的患者会参加每年的牙科预约。有证据表明，心血管疾病(CVD)和糖尿病都与口腔健康状况不佳有关。
这些健康状况不仅在重度精神分裂症患者中非常普遍，而且，当与口腔健康状况不佳相结合时，它们可能会增加多重发病的负担。迄今为止，对重度精神分裂症患者口腔健康结果的研究大多采用小样本，除了一些例外，未能控制相关的临床、生活方式和人口统计学协变量。他们还倾向于关注蛀牙、缺牙或补牙(DMFT)的水平，而不是更广泛的口腔健康结果(如牙痛、牙周病)和自我报告的口腔健康。一项使用UK Biobank数据的研究显示，重度精神分裂症患者自我报告的牙周病比一般人群更严重，但缺乏口腔数据的临床验证，且参与者仅限于老年人群。此外，对于导致重度精神分裂症患者口腔健康状况不佳的因素知之甚少。Wey等发现住院精神病患者的DMFT评分与年龄和未治疗疾病的持续时间有关，但口腔健康自我保健行为、生活方式因素和其他口腔健康不良的候选危险因素未被纳入他们的分析。
在这项研究中，使用来自国家健康和营养检查调查(NHANES)[23]的具有全国代表性的大型样本，对重度精神障碍患者的口腔健康结果进行了临床评估。其目的是探索重度精神分裂症患者的口腔健康状况是否比非重度精神分裂症患者差。重度精神分裂症患者口腔健康状况不佳的危险因素也进行了评估。
方法:从1999-2016年全国健康与营养调查(National Health and Nutrition Examination Survey)中提取横断面数据，包括自评口腔健康、口腔疼痛、牙齿脱落、牙周炎分期、蛀牙、缺牙和补牙数量。口腔健康不良的候选危险因素包括人口统计学特征、生活方式因素、身体健康合并症和口腔卫生行为。使用有序逻辑回归和零膨胀负二项模型来探讨口腔健康结果的预测因素。
参与者的选择流程图
1999-2016年伴有和未伴有SMI NHANES的参与者的特征(n = 53348)
重度精神疾病状态与口腔健康结局的关系，NHANES(配对n = 2872)， 1999-2016
重度精神疾病患者口腔健康状况不佳的重要危险因素，NHANES (n = 718)， 1999-2016。
结果:共有53348例纳入分析，其中重度精神障碍患者718例。在完全调整的模型中，重度精神障碍患者更容易出现牙齿脱落(OR: 1.60, 95% CI: 1.34-1.92)。在重度精神障碍患者中，口腔健康状况不佳的危险因素是年龄较大、白人、收入较低、吸烟史和糖尿病。参与体育活动和每天使用牙线与更好的口腔健康结果相关。
结论:重度精神障碍患者的牙齿脱落率高于一般人群，某些亚群的风险尤其高。定期进行体育锻炼和使用牙线可以降低患口腔疾病的风险，而吸烟和患糖尿病则会增加患口腔疾病的风险。这些发现提示有针对性的预防和早期干预策略，以减轻重度精神分裂症患者的口腔健康不良后果的机会。
dentistry-12-00191.pdf
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